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体温单书写规范与示例.docx

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体温单书写规范与示例.docx

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体温单书写规范与示例.docx

文档介绍

文档介绍:Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
体温单书写规范与示例
体温单书写规范与示例
一、体温单书写规范
(一)体温单内容
内容包括:患者姓名、入院日期理记录单一致)。
(4)尿量:尿失禁用“*”表示。导尿用“C”表示,如留置尿管,需记录尿量,画斜线表示,“C”为分母,尿量为分子。例如:24小时内留置导尿共1500ml,则表示为“1500/C”。
(5)大便次数:大便次数均于下午测温时询问,结果记入当天大便栏内,每24小时记录1次。大便失禁或人造肝门者用“*”表示,灌肠用“E”表示,灌肠后排便一次用“1/E”表示。
(6)药敏试验:填写药物名称及试敏结果。试敏结果记录在相应栏内,用蓝黑墨水笔写“(阴性)”,如阳性括号内用红色墨水笔填写“(阳性)”,不用“(+)”/“(-)”表示。同一天做两种药敏试验时,一格内填写两个结果,依次上下排列。同一天做两种以上药敏试验,则在栏下加写。
(三)用红色笔填写下来各项:
1、在42-40℃相应时间内顶格纵行填写入院、手术、分娩、转入、急诊手术入院、出院、死亡等,应填写相应时间,要求具体到时和分(见示例)。竖破折号占一小格(如病人接往手术室后停手术返回病房,体温单上纵行填写停手术回病室-×时×分)。
2、转入由接收科室填写。
3、手术后日数:填写手术(分娩)后天数,以手术(分娩)次日为手术后第一日,依次填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内写“Ⅱ”。例如:术后日数1 2 3 4 5/Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4.
(四)体温曲线绘制:
:口温“●”,腋温“×”,肛温“○”,相邻两次体温用蓝直线连接。体温单中曲线用相应颜色笔标识和连线。
2、物理降温半小时后所测得的体温,画在降温前体温的同一纵格栏内,以红圈表示,并以红虚线与降温前温度相连,下一次体温应与降温前相连。药物降温后的结果,应记录在护理记录单上。
3、体温不升,低于体温单最低线时,画在体温单最低线处,并在右侧同格内用蓝笔画一向下箭头。例如:“×↓”。实际数值记录在相关护理记录单上。
4、亚低温治疗按实际所测体温进行绘制。
示 入 手 术 分 转 急 死 出
例 院 术 毕 娩 入 诊 亡 院
: ∣ 离 回 ∣ ∣ 手 ∣ ∣
九 病 病 二 十 术 四 十
时 室 室 时 时 入 时 时
十 ∣ ∣ 十 五 院 五 十
分 八 十 分 分 ∣ 分 分
时 时 四