微小残留病对儿童急性B淋巴细胞白血病的预后影响.doc

文档介绍：微小残留病对儿童急性B淋巴细胞白血病的预后影响
孙健栋孙立荣谢冬司邵勇姜健
(青岛大学医学院附属医院血液儿科山东青岛 266000)
【摘要】目的:通过检测微小残留病(minimal residual disease, MRD)水平观察51例急性B系淋巴细胞白血病(B-acute lymphoblastic leukemia, B-ALL)患儿的治疗效果及预后情况,探讨MRD对B-ALL儿童化疗效果及预后的影响。方法:用前瞻性方法收集2013年8月~2014年6月51例新发B-ALL患儿,在诱导治疗结束时(3天)行MRD检测,根据MRD情况分为3组并动态监测MRD水平(每3~6月),观察3组患儿在随访期内的情况。结果:3组患儿复发率比较差异均有统计学意义(P<),MRD≥10~2组与MRD<10~4组复发率差异比较有统计学意义(P<);10~4≤MRD<10~2组与MRD<10~4组复发率差异比较无统计学意义(P>)。结论:MRD对B-ALL患儿的预后及复发预测具有重要意义。
【关键词】儿童;急性淋巴细胞白血病;前瞻性研究;MRD;预后
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)22-0148-03
儿童急性白血病是儿童常见的恶性肿瘤性疾病,其以急性淋巴细胞白血病为主,约占白血病患儿总数的75%。近年来,随着诊断技术及治疗方案的不断完善,急性淋巴细胞白血病的治疗效果得到了显著提高,一些发达国家长期生存率已达至80%以上[1-2]。如何防止复发、避免过度化疗一直是急需解决的重要问题。近年来,微小残留病(minimal residual disease, MRD)因其灵敏度高、特异性强、稳定可靠等特点,对评估急性B淋巴细胞白血病(B-acute lymphoblastic leukemia, B-ALL)患儿的疾病状态、治疗反应、复发预测等有重要意义[3]。大量报道显示MRD是影响白血病预后的重要因素之一,现采用前瞻性方法收集2013年8月~2014年6月新发B-ALL患儿51例,探讨MRD与B-ALL
患儿预后的关系。

病例来源
所有病例均来自2013年8月~2014年6月青岛大学医学院附属儿童血液科收治的新发B-ALL患儿,共51例,男性26例,女性25例,年龄1~14岁。所有患儿均采用形态学、免疫学、分子生物学和细胞遗传学(MICM)进行分类确诊,并根据其诱导治疗结束时(33天)MRD情况,分为MRD≥10-2组,10-4≤MRD<10-2组及MRD<10-4组。所有入组患儿均接受SCMC-ALL-2005方案化疗。
疗效评价
完全缓解(CR):诱导缓解后骨髓形态学检查示原始+幼稚淋巴细胞≤5%。
部分缓解(PR): 诱导缓解后骨髓形态学检查示原始+幼稚淋巴细胞>5%-≤20%
复发:骨髓形态学检查示原始+幼稚淋巴细胞≥20%。
MRD检测
采用CD45/SSC双参数图设门的三色流式细胞术(FCM)对三组患儿于诱导治疗结束时及之后3月-半年动态检测MRD。所有MRD检测均在天津儿童血液病研究所进行。
随访通过住院、门诊及电话回访。