文档介绍：神经外科查体威海市经区医院刘帮清
一、一般检查
神经系统检查包括:神经精神状况、颅神经、运动系统、感觉系统、神经反射、脑膜刺激征及植物神经系统等。检查时应认真细致地按顺序进行,检查既要全面,又应根据病史掌握重点。
(一)神经精神状态
,临床上可分为:
①清醒:病人意识清楚。
②嗜睡:精神倦怠,欲睡,但能正确回答问题。对疼痛刺激敏感,可唤醒,腱反射、光反射存在,生命体征平稳。
③昏睡:处于深睡眠,对疼痛刺激迟钝,需较重的疼痛及言语刺激方可叫醒,腱反射、光反射存在,生命体征平稳。
④昏迷:意识丧失,对刺激无反应,瞳孔对光反射减弱或消失,不能被唤醒。
(1)浅昏迷对疼痛有反应,生理反射存在,不能被唤醒。
(2)中昏迷重症刺激可有反应,腱反射消失,光反射迟钝,生命体征轻度变化。
(3)深昏迷对疼痛无反应,无生理反射,光反射消失,生命体征显著变化。
格拉斯哥昏迷分级(GCS)和计分
睁眼反应计分
语言反应计分
运动反应计分
自动睁眼 4
回答正确 5
遵嘱 6
呼唤睁眼 3
回答错误 4
定位 5
刺痛睁眼 2
词语不清 3
逃避 4
无反应 1
只能发音 2
屈曲 3
无反应 1
过伸 2
无反应 1
轻型:GCS 13~15分,昏迷在20分钟之内
中型:GCS 9~12分,昏迷在20分钟至6小时
重型:GCS 3~8分,昏迷在6小时以上
,了解其智能情况.
(1)理解力询问病人姓名、年龄、职业、工作和学****情况。
(2)记忆力询问病人过去所经过事情。
(3)定向力病人对人物、时间、地点和方向的识别。
(4)计算力根据病人的文化程度,应用较容易的数学方法让其计算。
,语言是否清楚、流利,有无失语等。
、幻觉、欣快、淡漠、缄默不语和强迫哭笑。
(二)颅神经
颅神经共12对,按次序命名。前2对(嗅、视)是脑的神经纤维束,其他10对由脑干发出,在脑干内有它们的起源神经核。颅神经有感觉和运动纤维,主要司头、面部感觉和运动。
二、颅神经检查
脑干腹侧面外观
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I、灰质结构(脑神经核)
后正中沟界沟
一般躯体运动特殊内脏运动一般内脏运动内脏感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉
 
Ⅲ n . Ⅴn 中脑核
Ⅳ n
Ⅵ n Ⅴ. 上泌涎核感觉主核
Ⅶ.n

疑核
IX
X
XI
下泌涎核
迷走

神经
背核
孤Ⅶ
束Ⅸ
核Ⅹ
三叉神经脊束核
前蜗
庭
神腹背
经
核核
紧靠中线两侧排列
沿着界线内侧排列
中脑
桥脑
延髓
脑干的内部结构
三叉神经中脑核
三叉神感觉主核
前庭神经核
蜗神经核
三叉神经脊束核
孤束核
舌
下
神
经
核
迷
走
神
经
背
核
三叉神经运动核
面神经核
疑核
副神经核
上、下泌涎核
(ⅦⅨ)
EW
动眼神经核
滑车神经核
展神经核
脑干脑神经核分布
嗅觉通路
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