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实用医学杂志年第卷第期
线型吻合器改良手术治疗
先天性巨结肠例
余荣伦唐芝峰郑坤和
摘要目的:探讨使用线型吻合器改进传统手术方式治疗先天性巨结肠,减少手术并发症的
疗效。方法:应用线型吻合器对例患儿进行改良手术,吻合器吻合代替血管钳钳夹直肠壁和结肠
前壁。结果:例患儿均存活,术后恢复快。~痊愈出院。例均获个月~年随访,除例出现轻度小肠
结肠炎外,患儿无污粪、污裤、大便失禁、便秘等术后并发症,无复发。结论:该手术方式操作简单,创伤少,安全有
效,吻合口愈合佳,无狭窄,消除直肠盲袋和闸门,无需长期扩肛,免除患儿带钳,对排尿影响少,易于护理,术后恢
复快,术后并发症少,远期疗效令人满意,是一种治疗的较为理想的手术方法。
关键词病吻合器
我科自年月至年月共收治讨论
、结肠的一段肠管无神经节细胞
手术,.
前壁,取得较为满意临床效果,现报告如下。

. 一般资料男例,女例。年龄个月一先描述。一个多世纪以来,出现了、、
岁,。其中常见型例,长段型例,短段、等手术方式和各种改良方法治疗
型例。全部病例均以便秘、腹胀、
症状入院,术前钡灌肠诊断,术后病理检查证实。有缺陷,远期疗效和并发症各有所不同。他们的共
. 手术方法术前治疗并发症,纠正贫血、营养不同点都在于切除继续发的巨大结肠和部分病病变狭
良和电解质紊乱,改善全身一般情况,回流灌肠周,
术前应用肠道抗生素,采用气管内静脉复合麻醉,术的目的主要是解除顽固性便秘,达到每天正常排便排
。
术式,耻骨平面切断直肠,切除巨大结肠,断现在认为根治术的各种手术方式远期并发
端封闭,然后在直肠后间隙向下分离至皮下,在齿状症有时仍然较难以避免,主要有便秘、污粪、污裤以
。近来随着对本病认识的深入和手术
的通道,拖出结肠行结肠后壁和肛管后半环吻合,,一
再用血管钳钳夹结肠前壁和直肠后壁作倒“”型钳般认为手术疗效高低,不单纯取决于手术方法不同,
夹,
,在腹腔内将方式。
结肠前壁沿吻合器向上切开左右,切缘再和直我科长期以来采用术作为治疗的
“”型,、盆腔组织和神经损
。伤小、保留直肠前壁较符合生理等优点。但亦有遗留
结果了直肠盲袋子、闸门、需要夹具和术后护理不便等缺
例患儿均存活,术后恢复快,伤口愈合佳,术点。同时由于吻合口两肠管为钳夹肠坏死粘连愈合,
后—治愈出院。全部病例术后—拔除尿局部反应严重,可产生宽大而肥厚的瘢痕组织,可引
管后能自