文档介绍：冠心病心电图
心肌缺血
当冠脉血流相对或绝对减少,不能满足心肌代谢需要,心肌消耗糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血.
缺血心肌只能维持电活动,而不能参与心脏机械活动
心肌缺血多为可逆性
缺血时间长心肌不能立即恢复收缩力称心肌顿抑
缺血时间过长可发生不可逆的心肌损害导致心肌坏死
引起心肌缺血的原因
冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄是心肌缺血的重要原因
冠脉血流减少>70%时心脏稍有负荷增加就会引起心肌缺血
冠脉痉挛,冠脉微血管病变(X综合症)
非冠脉因素:主动脉瓣狭窄或关闭不全,心肌病
心肌缺血是否发生取决于冠脉供血量,左室负荷血氧水平三者之间的平衡,其中最重要的是冠脉供血量
左室负荷大于右室,且三倍于右室的厚度,代谢的氧需量大,故心肌缺血多发生于左室
鉴别ST—T变化的临床意义
心电图的ST—T变化,不是冠心病所独有,非缺血性心脏病或其他原因也能引起,如继发性或非特异性的心脏病都可致心电图 ST—T变。继发性的可由左心室肥厚劳损、束支传导阻滞、预激综合征等引起,其中,以高血压所致的左室肥厚及右束支传导阻滞多见; 非特异性的主要是心肌炎、心肌病、心包炎等心脏本身的疾患和电解质紊乱、药物的毒性作用所致; 另外, 植物神经功能紊乱是 ST—T改变的常见原因。
心肌缺血ST异常改变
心电图的冠心病标志性变化是ST—T改变,因为心脏的血管—冠状动脉发生粥样硬化后,其管腔变窄、阻塞;或功能改变而痉挛(血管紧张,不自然地收缩),两者均可导致心肌缺血、缺氧。所以,冠心病又称为缺血性心脏病,在心电图上就出现ST—T改变。
冠心病的发病现状
据WHO报告:每年全球因冠心病和卒中死亡的人数为1750万,预计到2020年,这一数字将增加到2500万
我国每年有260万人死于心血管疾病,每12秒就有1人因此失去生命
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