肠道外营养幻灯片.ppt

文档介绍：h二十世纪医学的重要成就
营养支持
抗生素
输血技术
重症监护与支持
麻醉技术
免疫调控
体外循环
from Sabiston Textbook of Surgery
“无肠女”的20年
全小肠及右半结肠切除
TPN20年后
(LCT)
世界首例
病人营养评定及支持原则
病人的胃肠外营养支持
病人营养状况评定
体重
理想体重=[身高(cm)-100]
正常(<10%),轻度(10%-20%),中度(20%-40%),重度(>40%)
体质指数(BMI)=体重(kg)/[身高(cm)]2,-25为正常
免疫功能测定
淋巴细胞总数(-3. 010 9 /L)
病人营养状况评定
内脏蛋白测定(g/L)
正常轻中重
白蛋白 35-50, 28-35, 21-27, <21
转铁蛋白 -,-,-, <
营养不良状况
疾病严重程度(营养需求增加程度)
0分
营养状况正常
0分
营养需求正常
1分
轻度
3个月内体重丢失>5%
或前一周饮食正常需求的50-75%
1分
轻度或无并发症手术、慢性疾病急性加重、慢性疾病发生骨折、肿瘤、糖尿病、肝硬化、血液透吸患者
2分
中度
2个月内体重丢失>5%
或BMI -+一般状况差
或前一周饮食正常的25-60%
2分
比较大的胸腹手术、多器官衰竭、多处骨折/烧伤中风、严重肺炎、恶性血液肿瘤
3分
重度
1个月内体重丢失>5%
或BMI<+一般状况差
或前一周饮食正常的0-25%
3分
脑损伤、骨髓移植、ICU病人(APACHE>10)
分: + 分: = 总分:
年龄大于等于70岁加1分= 总分:
营养不良危险筛选评价
总分大于等于3分,需进行营养支持
Clin Nutrition 2003;22:415-421