新生儿肠道外营养幻灯片.ppt

文档介绍：新生儿肠道外营养及其临床应用上海市儿科医学研究所 上海第二医科大学附属新华医院张伟利
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生活能力低下的极低出生体重儿
严重窒息患儿
严重呼吸窘迫综合症(RDS)患儿
反复呼吸暂定的患儿
先天性消化道畸型,如肠闭锁等 需要外科手术的新生儿
坏死性小肠结肠炎患儿等
临床上一些不能口服喂养的新生儿需要通过静脉来供给营养。
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肠道外营养又称静脉营养: 部分肠道外营养(Partial Parenteral Nutrition, PPN) 全部肠道外营养(Total Parenteral Nutrition, TPN) 使患儿营养状况得到改善, 肠道得到休息。VLBW 随着日令的增加, 消化道功能逐渐成熟, 可开始或逐渐增加肠道营养。
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静脉营养途径: 中心静脉: 如脐静脉、颈内或颈外静脉、股静 脉、较大儿童可采用锁骨下静脉。 周围静脉: 如四肢或头皮等浅表静脉。 从周围静脉置管进入中心静脉: 如肘部的贵要静脉或正中静脉等。
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TPN营养液的成份: 水和电介质 葡萄糖(GS) 蛋白质或氨基酸 脂肪 维生素和微量元素 任何一种营养成份的缺乏都可使 新生儿产生各种异常。
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一、液体量
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过多可产生并发症:1. 动脉导管开放(PDA)。2. 充血性心力衰竭。3. 发生 BPD ( BPD发生与头5天输液过多及 PDA 有较大关系)4. NEC 发生增加。5. 脑室内出血。( 生后最初 24-48小时补液 过多, 易发生颅内出血)
生后第一周液体量不宜过多
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非显性失水
>1500g 26ml/kgd
1251-1500g 46ml/kgd
1001-1250g 56ml/kgd
750-1000g 82ml/kgd
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表1. 第-周不同出生体重新生儿补液量(ml/)体重(g)/日令 1天 2天 3天 4天 5天>5天 >2000 60 70 90 120 140 150-180  1500-2000 60 75 100 120 140 150-180  1000-1500 70 80 100 120 150 150-200  <1000 115 120 125 130 150 150-200
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