文档介绍：呼吸困难的鉴别诊断与处理
概述
指病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力,可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
诊断依据
症状
自觉呼吸费力
空气不足
有窒息感
体征
呼吸频率、深度、节律异常
喘息
发绀
鼻翼扇动
张口呼吸
耸肩呼吸
端坐呼吸
点头呼吸
肺源性呼吸困难
心源性呼吸困难
中毒性呼吸困难
血液性呼吸困难
神经精神性与肌病性呼吸困难
其他
病因
病因:肺源性呼吸困难
肺部疾病:
肺炎、肺水肿、慢性阻塞性肺水肿、肺梗死、弥漫性间质性肺疾病、急性肺损伤(ALI),ARDS
呼吸道梗阻:
喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞
过敏性疾病:
支气管哮喘、过敏性肺炎
胸廓活动障碍:
胸廓畸形、自发性气胸,大量胸腔积液
膈肌运动受限:
高度肠胀气、膈肌麻痹、大量腹水、过度肥胖
病因
心源性呼吸困难:
急性左心衰、高血压性心脏病、心肌病、急性冠脉综合征、心脏瓣膜病、心包积液等。
中毒性呼吸困难:
酸中毒、化学毒物中毒、药物中毒、毒蛇咬伤
血源性呼吸困难:
重度贫血、白血病、大出血或休克等。
神经精神性与肌病性呼吸困难:
重症肌无力危象、脊髓灰质炎、格林巴利综合征、
癔症、急性脑血管病、高通气综合征等。
肺源性呼吸困难的类型
吸气性呼吸困难
混合性呼吸困难
呼气性呼吸困难
吸气性呼吸困难
原因:喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞
特点:吸气费力,吸气时间延长,伴有干咳及
高调吸气性喉鸣
“三凹征”
常见疾病:
喉部疾病:如喉水肿、喉痉挛、喉癌、会厌炎
气管疾病:如气‍管肿瘤、气管异物或气管受压
呼气性呼吸困难
原因:肺泡弹性减退,小气道狭窄、阻塞。
特点:呼气费力,呼气时间延长,常有哮鸣音。
常见疾病:
支气管哮喘
喘息型慢支
慢性阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难
原因:肺部广泛病变,呼吸面积减少,换气功能障碍。
特点:吸气与呼气均费力,呼吸浅快,常伴呼吸音异常,可有病理性呼吸音。
常见疾病:重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸。