文档介绍：急诊创伤病人手术前的护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2010)05-048-01
【关键词】急诊创伤手术前护理
急诊创伤病人的特点是发病突然,病情重病情变化快,若抢救不及时或处理不当,可能造成病人的残疾甚至生命危险。出于病人的病情不同,心理素质不同,受伤后出现不同的心理应激反应。因此做好病人手术前的心里调节工作,是手术成功的重要前提和保证。
1 临床资料
自2007年3月至2010年3月,我科共诊治急诊创伤病人172人次,其中年龄最小的的为1岁,年龄最大的为92岁,男性病人192人,女性病人70人,以四肢创伤的发病率最高,约占全部创伤病人的25%-30%。
2 心理状态分析
1)心理应激反应:
创伤多为意外事故所致,如机械性损伤,车祸,斗殴致伤等。突如其来的创伤,尤其是肢(指)体的离断,毁损,对病人是一个极大的应激源,常给病人带来不同的心理应激反应。主要的反应为“心理性休克”,有的病人表现为发呆,茫然不知所措,言语失去控制,行为失去目的;有的人感到不能动弹,有梦幻感;有的人出现过“乐观”,”不在乎”,漫不经心,暂时进入虚幻的保护性隔离中。还有的人表现为急性心理应激反应,表现为过度的兴奋。
2)期盼心理:
急诊创伤病人由于突然受伤,面对出血,疼痛和裸露的伤口,加之常常辗转数小时甚至数十小时才能到达医院,因此,入院后求治期盼心里非常迫切,主要表现为激惹性增高,急躁,缺乏耐心,攻击性强,部分病人对手术前的常规准备过程不能理解,要求立即手术。
3)焦虑:
由于疾病来得突然,病人既无思想准备,又无所患疾病的基本知识,因此产生不同程度的焦虑情绪,担心离断的肢(指)体能否接活,功能能否恢复,是否造成残疾,是否影响美观,表现为敏感,多疑,对医护人员的表情,动作和语言格外敏感,忧心忡忡。
4)继发性获益心理:
工伤,交通事故或斗殴致伤者,入院时为了获得高额赔偿或赌气,往往夸大病情或症状,表现为与客观病情不符的主诉,哭闹与喊叫,以期望得到领导和肇事者的重视。
3 心理护理措施
对急诊病人的心理护理措施科概括为:高度负责,分秒必争,技术熟练,耐心解释,家属配合。
1)主动迅速热情的接待别人
面对迫切求治的急诊措施病人及家属,医护人员要有高度的同情心和责任感,迅速,主动接诊病人,态度要和蔼,动作迅速,及时查看伤情。积极采取相应的抢救措施,如:止血,包扎,补液和断肢(指)处理等,使病人和家属产生责任感,心理上得到安慰,树立起信心。
2)技术熟练情绪镇定行动敏捷
护士具备丰富的专科急救知识和技能,熟练掌握各种抢救技术操作,如:氧气吸入,静脉穿刺,止血,包扎等,迅速完成各项术前准备。护士在接诊急诊创伤病人时要动作敏捷,情绪镇定。当病人看到医护人员有条不紊的抢救工作时,就会消除恐惧和担忧,增加安全与责任感。
3)针对不同心里状态做好心理准备:
急诊创伤病人由于受原因,职业,经济条件,文化程度,社会背景,家庭情况,个体差异不同,面对创伤所产生的心理反应也各有差异。护士应通过与病人及家属的沟通与交流,观察病人受伤后的心理特点和应激水平,掌握病人的心理活动和适应,处理应激事件的自然能力,护士应针对病人的不同伤情和和不同的心理。
反应,用适当的