文档介绍：膝关节骨性关节炎90例治疗分析
韩德荣陈慧林
(新疆阜康市人民医院 831500)
【摘要】目的:总结膝关节骨性关节炎(KOA)的非手术治疗经验。方法:收集我院KOA 90例,采用药物、注射疗法、理疗和中医中药等非手术治疗,回顾性分析临床疗效。结果:随访14~48个月,优80例,良6例,差4例,%。讨论:采用药物、注射疗法、理疗和中医中药等非手术方法治疗KOA达到了满意效果,避免了手术治疗造成的创伤,适应于临床解除患者痛苦。
【关键词】膝关节骨性关节炎非手术疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)12-0158-02
KOA是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的无菌性、慢性、进行性关节慢性炎症,由于膝关节的负重负重特性,膝关节的疼痛与功能障碍严重影响患者的生活质量,多发生于中老年人群中,也可发生于青年人,可单侧发病,也可双侧发病。本文回顾性分析我院自2012年1月至2013年12月收治KOA90例,采用药物、注射疗法、理疗和中医中药等非手术治疗,获得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
90例患者KOA患者,均符合膝关节OA诊断标准[1];有不同程度膝关节疼痛和发僵,早起床时较明显;年龄32~75岁,;年龄男37例,女53例,单侧发病71,双侧发病19例,病程1个月~3年,平均时间19个月;合并肥胖、劳损或创伤史35例,关节畸形17例,关节积液7例。
①疼痛:早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,疼痛初为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚;②活动受限:出现跛行、无支撑感等不协调性关节活动障碍,运动能力减弱、活动范围减少;③畸形:病程较长者四头肌萎缩,关节积液,甚至出现膝内翻和关节腔内游离体,屈伸活动时可扪及摩擦音。
膝关节正、侧位X线拍片显示:髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生43例,胫骨髁间隆突变尖21例,关节间隙变窄例12,软骨下骨质致密9,关节内游离体5例。
2 非手术治疗方法
①非甾体抗炎药:为常规用药,如塞来昔布、万络等,可消除关节疼痛和僵硬,能抑制炎症反应,此类抗炎药物虽能缓解症状。对于既往有消化性溃疡和胃炎史、肾脏、凝血功能和中枢神经系统有疾患的患者应选择性应用,杜绝长期使用引起药物副作用;②止痛剂:乙酰氨基酚可作为骨关节炎轻到中度疼痛的首选药物,对于中度以上疼痛的控制可考虑慎用弱阿片类药物和短效镇痛药;③其他药物:可补充氨基葡萄糖、硫酸软骨素氨基葡萄糖、钙剂,维生素类药物等,关节出现红肿热痛感染症状者,可给予抗生素。
①局部痛点注射:膝关节囊外软组织也有慢性劳损和退行性变性,膝关节周围痛点局部阻滞,可在疼痛点注射封闭治疗,常用药物为利多卡因,再加人适量的糖皮质激素类药物,可以消除原病灶刺激,阻断病理反射的发生和发展,消除炎症渗出增生肿胀,缓解肌肉紧张或肌痉挛,改善局部血液循环[2];②关节腔内注射:临床常用透明质酸钠,可增进关节滑液润滑功能,一般需要每周关节内注射1次,连续5周。皮质激素能抗炎消肿,抑制增