文档介绍：化脓穿孔性阑尾炎如何预防术后切口感染
高振春库尔勒市巴州地质医院(新疆库尔勒841000)
[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1810-5734(2010)5-0029-01
我院自2005年~2009年行阑尾切除手术350余例,其中化脓穿孔性阑尾炎70余例,术后切口化脓感染1例,切口脂肪液化12例,感染率较低。
1 手术方法
我科根据多年经验总结出以下几条措施:
手术切开腹膜前,若此病人可疑阑尾化脓穿孔,可先用灭菌消毒布巾保护切口皮肤,预防切开腹膜后脓液渗出污染切口。
手术切口至腹膜后弯钳提起腹膜,先切开一小口,以容吸引管头进入腹腔为度,抽吸腹腔内脓液,以免脓液流出腹外。
剪开腹膜后,先用纱布块放入腹腔,以沾净未抽出的脓液,取出的纱布块应另放置一弯盘中(以备术后清点),不要放置于手术台上,以免污染手术器械。
若阑尾黏连严重,无法用器械提出时,用手分离切除后必须重新更换灭菌消毒手套。
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切除阑尾后必须用甲硝唑或氧***沙星液冲洗腹腔,直至冲洗液透亮清晰为止。
缝合腹膜后再次用甲硝唑或氧***沙星液冲洗手术切口。
术后必须保证多种足量有效抗生素联合应用,以控制炎症,预防感染。若手术中严格按以上步骤操作,可不必放置引流管,患者预后较好,切口感染率会大大降低。
2 切口感染后处理方法
急性阑尾炎术后,尤其化脓穿孔性阑尾炎手术后必须密切观察患者病情变化,勤换药,若术后患者体温一度下降,又呈上升趋势,呈“V”形上升,手术切口处感痛如鸡啄,并伴有节律性痛,或疼痛一度减轻后再次加重;血常规检查白细胞计数升高,换药检查手术切口处皮肤温度较高,红肿、压痛,触按有波动感说明切口已化脓感染,应尽快在切口触痛明显处拆除1~2针缝线,用血管钳撑开可见