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毕业论文
根管治疗术的研究现状
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2014年6月25日
根管治疗术的研究现状
【关键词】根管疗法根管充填
根管治疗是一个古老的治疗方法,它起源于19世纪中期,最初只是去除根管内容物和用一些药物消毒、安抚而已。到19世纪后期,由于细菌学的发展,才逐步形成根管预备、消毒、充填的一套较完整的方法。它的发展是伴随医学领域的进步而逐渐完善的。随着研究的深入、器械的发展、经验的积累,根管治疗术近代有了较大的发展。主要表现在理念的更新和器械的改进以及新的根管填充技术和新材料的不断涌现,给根管治疗术这种传统的治疗方法,不断赋予新的内容,使之日臻成熟,效果更好。
1 定义
根管治疗术(root canal therapy)是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法,通过消毒根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合[1]。
2 器械设备条件
在根管治疗术中,根管预备是根管治疗的关键步骤之一。根管预备的目的是彻底清除根管内的感染源,手术显微镜和根管内窥镜在根管治疗领域的应用增加了操作的直观性,减少了盲目性,有助于寻找根管口,去除根管内容物,修补根管侧壁穿孔及进行根尖手术。取代只凭感觉与经验来做治疗,从而减少治疗的不确定性,提高牙髓根尖周病治疗的质量,减少创伤,使曾经认为是不可挽救的牙齿治疗起来变得简单。手术显微镜和内镜的使用,已经使牙髓病的治疗发生了革命性的变化。超声、微波和激光也将在根管治疗方面得到充分利用。随着器械、设备的革新,技术方法的改进,根管治疗学也将会更加快速地发展。总之,根管器械在设计模式、制造材料方面的改良以及根管预备技术的发展,极大减少了弯曲根管预备过程中并发症的发生,提高了根管预备的质量。
3 根管治疗的时机与标准
Sjgren等[2]的研究显示:根管治疗充填时根管内细菌培养阴性病例的根管治疗5年成功率为94% ,而根充时细菌培养阳性病例的5年成功率仅为68%。因此对感染根管充填是危险的。根管充填的时机[3]:①根管已得到彻底清理和成形;②根管得到有效的消毒;③患牙无尖周炎症状和体征;④根管干燥无渗出物。临床上一般认为根管经过有效预备和消毒后,如果患牙无明显自觉症状,无明显叩痛,根管无明显异味和持续渗出物,即可行根管充填。少数病例充填之前一直有轻微的不适,反复药物消毒效果并不理想,相反,经验显示适时的根管充填通常会减轻症状。此外,应该注意:在准备充填之前需要用EDTA和次***酸钠液对根管进行再冲洗,以便进一步去除根管壁上残余的玷污层。⑤材料充填至距X线片牙根最尖端3 mm为适填。
4 根管治疗的消毒药物与充填方法
根管消毒有助于控制根管内感染,提高治疗成功率
传统的根管消毒药物包括麝香草酚、樟脑对***酚、甲醛甲酚等。过去常用这些药物,然而它们的抗菌性能只能持续数小时,并不能彻底杀灭根管内的致病微生物。且有报道[4]指出甲醛为半抗原,与蛋白接触后成为完全抗原,因其抗原性,使用时可能引起抗原抗体反应,而损伤根尖周组织。甲醛具有致癌性。近年来的研究表明,Ca(OH)2具有强碱性,可中和酸性炎症产物,具有很好的消毒能力、生物相容性和刺激骨形成的活性。封药时间长,组织再生好,药物