文档介绍：宁波市第一医院心脏中心
杜先锋
心肌梗死再定义和
心电图诊断新理念
主要内容

(2007 AHA/ACC/ESC/WHF专家共识)

(2009 AHA/ACCF/HRS科学声明)

(重要性—复杂性—新进展)
定义和分类
2
诊断新标准
3
生物标志物
4
核心与问题
6
提出和推荐
1
心电图标准
5
一、心肌梗死全球统一再定义
2007年10月
全球四大组织AHA、ACCF、ESC和WHF专家共识文件—心肌梗死的再定义
2008年10月
《中华心血管病杂志》发表(“分会”和“编委会”对策研究文章)—推荐在我国采用心肌梗死全球统一定义
1、再定义的提出与推荐
分型
2、心肌梗死的定义与分类
定义临床上存在心肌缺血并有心肌坏死证据
(由缺血引起的心肌坏死)
1型自发性MI(原发冠脉事件)
2型继发于缺血的MI(需O2↑/供O2↓)
3型突发意外性心源性死亡
4型 PCI相关的MI()
5型 CABG相关的MI
由原发性冠状动脉事件引起
◆斑块侵蚀和/或破裂
◆裂隙或夹层
1型(自发性MI)
2型(继发缺血的MI)
由心肌氧供减少或耗氧增加引起
◆冠状动脉痉挛
◆冠状动脉栓塞
◆贫血
◆心律失常
◆高血压或低血压
3型(突发心脏性死亡)
◆常伴心肌缺血症状
◆新发ST段抬高或LBBB
◆冠脉造影或病理证实的新鲜血栓证据
4型(PCI相关的MI)
4a型:
伴发于PCI的心肌梗死

4b型:
冠脉造影或尸检证实的伴发于支架血栓形成的心肌梗死
cTn≥3X
5型(CABG相关的MI)
伴发于CABG的心肌梗死
cTn≥5X
◆新发病理性Q波;
◆新发LBBB;
◆冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞;
◆新出现的存活心肌丢失的影像学证据。