文档介绍：《中国临床医生》2004 年第 32 卷第 5 期(总 271) 51
·讲座·
心电图解读
第 2 讲心电图各波及如何阅读和诊断
许原
(北京大学人民医院,北京 100044)
中图分类号:R540. 4 + 1 文献标识码:C 文章编号:1008 - 1089(2004) 05 - 0015 - 02
1 心电图的节律与图形的时间。正常值 0. 06~0. 10s(即 2~3 个小方格) 。心
1. 1 心电图节律节律是指控制心脏电活动的起源室出现传导异常时 QRS 波时限增宽。
部位。正常的心脏节律(心律) 的电活动起源于窦房 2. 1. 3 PR间期 P 波起点到 QRS 波起点。正常 PR 间
结, 称为窦性心律。正常时窦房结的频率期值 0. 12~0. 20s ,相当于 3~5 小格。该间期是心房
60~100 次/ 分钟(bpm) 。超过该频率称为窦性心动过开始除极和激动在房室结延迟传导的时间。
速,低于该频率则为窦性心动过缓。除窦房结以外的 2. 1. 4 PJ 间期从 P 波的起点到 QRS 波的终点(J
心房、房室结、心室都有频率不同的自搏节律和部位, 点) ,是心房除极、房室结传导和心室除极时间,正常
这些自搏节律点称为异位节律点。值≤0. 26s。
1. 2 心电图图形与各波的命名解剖学的心脏分为 2. 1. 5 QT间期 QRS 波起点到 T 波结束,代表心室除
4 个腔,左、右心房和左、右心室。由于两个心房同时极和复极总时间。由于 QT 间期长度随心率变化而改
收缩,两个心室也同时收缩。因此,从电活动的角度变,因此,临床应用校正的 QT 间期(QTc ) 消除心率的
可把心脏看成两个腔:心房腔和心室腔。影响,正常值< 0. 44s。
间期第个波起点到第个波的起
心房肌质地小、壁薄,除极时产生的电位变化小, 2. 1. 6 PP 1 P 2 P
点该间期代表次心房除极间隔时间通过该间期
心电图记录的电位较低矮称为 P 波。心室肌质地大、, 2 ,
可计算出心房频率。
壁厚,心室除极时产生的电位变化大,心电图记录的
2. 1. 7 RR间期第 1 个 QRS 波起点到第 2 个 QRS 波
电位振幅较高称为 QRS 波。心室肌除极后恢复到静
的起点的长度,该间期代表 2 次心室除极间隔时间,
息状态的过程称为复极,形成心电图的 T 波。
通过对该间期的计算可得出心室率。
心电图研究早期,Einthoven 将心电图的各波用英
文字母表示:P 代表心房除极波,Q、R、S 都代表心室
除极波,统称为 QRS 波群。其中 Q 波为 QRS 波群中
的第一个负向波,R 波为一个正向(直立) 波,R 波之
后的负向波称为 S 波。QRS 波最前部分可以有 Q 波,
也可以无 Q 波。S 波和 T 波之间的部分称为 ST 段。
U 波位于 T 波后 0. 20~0. 40s 的低而宽的波形,形成
机制不清(图 1) 。
2. 2 心电图记录与测量为了便于了解心脏电活
动,对心电图各波及各间期的测量成为心电图的关
键,为此,心电图记录使用统一标准的心电图纸,其横
向长度代表时间用秒表示纵向宽代表振幅
2 心电图各波的时限与测量