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文档介绍：心肌疾病
重庆市中山医院
田志
:心肌疾病指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化、高血压、肺源性和先天性心脏病以外,由其他病因导致的以心肌机械和心电功能障碍的一组疾病。
:
遗传性心肌病:肥厚型心肌病、致心律失常右室心肌病、离子通道病
混合性心肌病:扩张型心肌病、限制型心肌病
获得性心肌病:心动过速心肌病、围生期心肌病
概述
扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy)
主要特征是以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。
临床常见。主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等。
a、病因尚不清楚;可能与感染、炎症、中毒、内分泌紊乱、遗传有关。
b、病毒性心肌炎被认为是最主要的原因之一。
对心肌的直接伤害
体液、细胞免疫反应对心肌慢性伤害
c、其他可能尚有遗传、代谢异常、中毒等因
素的存在。
病毒
DCM
病因
肉眼观:以心腔扩张为主:

病理
组织学改变
正常心肌组织
扩张型心肌病的心肌组织
纤维化
心肌细胞肥大
混合出现
心肌细胞肥大变性纤维化病变
临床表现
症状:
起病缓慢;
充血性心衰的表现:气急,甚至端坐呼吸,浮肿,肝肿大等。
部分病人可发生栓塞或猝死。
体征:
心脏扩大,
S3或S4奔马律(75%病人有),心尖收缩期杂音。
各种类型的心律失常。
肺部体征有心衰引起的湿罗音;
右心衰表现颈静脉怒张、肝大、水肿
1、胸部X线:
心脏阴影明显增大(呈普大型)心胸比多在60%以上,肺淤血。
辅助检查