文档介绍：骨科长期卧床患者预防褥疮的护理干预
官磊(万源市中心医院骨科 636350)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0310-01
【摘要】目的通过了解褥疮发生的原因、诱因、易发人群探讨总结骨科长期卧床患者如何预防褥疮发生。方法阅读大量相关资料,联系临床实践,吸收先进经验,结合骨科卧床患者由于骨折、固定等原因体位相对固定、不能随意更换体位的专科特点。结果骨科卧床患者褥疮的发生与患者年龄、文化程度、营养状况、创伤、疼痛、肢体牵引、制动、体位相对固定、环境舒适程度是否具有合并症及护理质量有极大关系,尤其是护理质量至关重要。一旦发生,会给患者带来很大的经济负担和身体负担。久治不愈,甚至威胁生命,尤其是老年骨折患者常合并一些内科疾患,尤其是合并糖尿病者,使其成为经久不愈的感染源。结论故褥疮的发生应以预防为主,未病先防,临床证明,有效的护理干预能减少甚至杜绝褥疮发生,对患者的顺利康复具有很重要的意义。现就我科对骨科卧床患者预防褥疮的护理经验分享如下。
【关键词】骨科褥疮护理
1 褥疮产生的原因
目前公认引起褥疮主要有四种因素:即压力、剪切力、摩擦及潮湿。引起褥疮的主要原因是压力;剪切力是引起褥疮的第一因素;(剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起,是由摩擦力和压力相加而成,与体位关系甚为密切,以半卧位多见。)摩擦力增加皮肤对褥疮的敏感性;潮湿、大小便失禁及出汗导致皮肤汗渍。[1]其他因素有:全身营养障碍、负氮平衡、皮肤干燥、弹性差。吸烟、心脏病患者、肺部疾患、低血压者、低血氧浓度者褥疮危险性增加,糖尿病与之呈正相关。
2 褥疮的预防
运用护理程序就褥疮问题进行护理干预:(1)科学的管理,制度的落实是预防褥疮的关键。思想上高度重视,制定科学合理的计划,实行有效的措施。(2)全面持续的评估褥疮的风险是控制褥疮发生的前提,对每一位新入院的患者的皮肤进行全面的评估,平时随时评估并做到全程动态管理,特别是骨科老年患者、大手术、脊柱骨折等患者。(3)周密的护理计划是预防褥疮的导航。(4)立足整体,重视局部,制定切实有效的护理措施。间歇性解除压迫,翻身是最简单最有效的压力解除法。在骨隆突,避免按摩受压部位,因软组织受压变红是皮肤的保护反应,解除压力后30-40分钟就会褪色,不会形成褥疮。而按摩使皮肤温度升高而增加组织代谢、氧耗,可加重组织损伤。
做好心理护理。多与患者沟通,讲解类似疾病康复病例,解除思想顾虑,使其能积极配合治疗,克服病痛,积极参与自我护理,及时翻身。
尽量避免身体局部长期受压应鼓励和协助卧床患者经常更换体位。
一般每2-3小时翻身一次,必要时每小时翻身一次,帮助翻身时不要有拖、拉、推动作,以免损伤皮肤,在易受压部位、骨骼突出处可用软枕、海绵垫等。
体位护理对于脊柱骨折患者翻身时应将头、肩胛、臀保持在一条直线进行,使用翻身枕不可太小,因翻身后身逐渐向垫侧倾斜,太小达不到有效翻身效果。为减少剪切力的发生,侧卧位以侧卧30°为宜。而对于全髋关节置换术的患者,翻身时注意不能向患侧翻身,应采取健侧、平卧位交替翻身,患肢处于外展30°中立位,可使用外展枕头或穿丁字鞋,在操作中遵守90°原则,以防髋关节脱