文档介绍：鼻内镜下鼻中隔矫正术临床分析
李晓红(辽宁省阜蒙县人民医院辽宁阜蒙?123100)
【摘要】目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正的有效方法。方法回顾性分析34例鼻内镜下鼻中隔偏曲患者的临床资料进行分析,鼻中隔偏曲包括高位、中位、低位偏曲,后部偏曲,鼻中隔不规则偏曲,S型偏曲,C型偏曲,鼻中隔一侧巨大嵴突,鼻中隔前部脱位。结果鼻中隔偏曲矫正术后鼻塞、头痛及鼻出血等症状得到明显改善,临床效果满意,无鼻中隔穿孔,鼻腔粘连及鼻梁塌陷等并发症。结论鼻内镜下行鼻中隔矫正术视野清晰,操作精细准确,手术安全,微创疗效好。
【关键词】鼻中隔偏曲鼻内镜鼻中隔矫正术
【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)41-0072-02
鼻中隔偏曲是鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲,并引起鼻功能障碍,如鼻塞、鼻出血、头痛等称鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲矫正术是耳鼻喉科常见手术,传统手术只能看到鼻中隔前部,视野欠清晰,对深部的偏曲凭感觉进行操作,高位或后位偏曲及复杂的偏曲往往矫正不够,目前鼻内镜技术广泛应用,在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,客服传统手术的不足,具有术野清晰,手术精确微创,术后并发症少,疗效高等优点。我院2012年1月至2013年11月在鼻内镜下矫正鼻中隔偏曲34例,取得满意效果,现报到如下。
1 ?临床资料
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本组34例患者,年龄20-50岁,平均年龄35岁,其中男性27例,女性7例,所有患者术前均行鼻镜及鼻腔鼻窦CT检查,以了解中隔偏曲情况及是否伴有鼻窦炎。34例鼻中隔偏曲包括:前部偏曲13例,鼻中隔不规则偏曲5例,鼻
中隔呈S型偏曲5例,鼻中隔巨大嵴突4例,鼻中隔与下鼻甲相贴6例,鼻中隔前部脱位1例。伴随鼻窦炎除外。主要临床表现:伴有不同程度鼻塞30例,伴有头痛10例,反复鼻出血4例。多涕4例反复打喷嚏流清水样涕1例,手术前根据情况给予抗炎治疗,鼻粘膜水肿严重者给予激素局部或全身。
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1%丁卡因(计入千分之一肾上腺素)棉片作双侧鼻粘膜表面麻醉两次,间隔5分钟,2%利多卡因(含千分之一肾上腺素)在鼻内镜下作双侧鼻中隔粘膜软骨膜、骨膜下浸润麻醉。
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术中常规取左侧切口,于偏曲前端作弧形切口,上起顶部,下至鼻中隔底部,并适当向鼻底部延伸,以减少张力,然在鼻内镜下分离粘骨膜,在原切口之后2mm处切开软骨,将鼻内镜伸入右侧鼻中隔粘骨膜下分离,用旋转刀及咬骨钳切除偏曲。对于巨大嵴突,于其尖部前方做切口,先在对侧粘骨膜下分离,保护好对侧粘骨膜,再分离嵴突侧,切除嵴突。若于下鼻甲相贴,同时行下鼻甲部分切除。对于鼻中隔前部脱位,于中隔前端突出缘做切口,先于脱位侧粘软骨膜下分离,再将脱位的鼻中隔软骨上下两点松解开,切除多余的软骨,使脱位的鼻中隔软骨复位。偏曲矫正满意后将切口粘膜复位平整,双侧鼻腔对称填入鼻腔止血器,术后常规静点抗生素3-4d,止血药1-2d,术后2-3d取出填塞物,清理渗出物。