文档介绍：周小倩
根管治疗病例报告
临床病例
患者,女性,25岁,因“右侧后牙自发性疼痛一天,伴夜间疼痛”前来我院就诊
初步病史采集如下:1天前,白天无明显诱因出现右侧后牙自发性疼痛,呈阵发性间歇性疼痛,不能定位,冷热刺激时疼痛加重,放射至右侧头顶。昨夜疼痛加剧,不能入睡,自服止痛药后疼痛减轻,求诊。
检查
颜面部对称,颞下颌关节未见异常,口内唇颊龈未见异常。
16远中牙合面龋坏深,无探痛,未探及穿髓孔,叩痛(+),松动(-),远中龈乳头红肿,探出血。
17牙体未见明显龋坏或隐裂纹,叩痛(+),松动(-),近中龈乳头红肿,探出血。
27远中颊侧龋洞深,无探痛,叩痛(-)。
37,47牙合面窝沟有浅龋洞,无探痛。其余牙未见明显异常。
热诊示:
16激发痛,持续10秒,对照牙26正常;
27一过性敏感。
X线片示:
16远中龋坏近髓,根尖未见明显阴影;
17牙体未见明显异常,根尖未见明显阴影。
诊断

、17龈乳头炎
,37、47浅龋
根管治疗前与病人的有效沟通主要有以下几点:
根管治疗是一种复杂的牙髓治疗方法,需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张x线片(2~3张)才能完成整个疗程;就诊次数视根管情况而定,一般2~3次。
详尽介绍根管系统解剖情况,并可解释可能出现的并发症。
根管预备或根管充填后1周内可能出现疼痛,多为术后正常反应。如疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应,应及时复诊,进一步治疗。根管治疗完成后,在相当长一段时间内,有些患者可能会感到患牙不适。如情况不是逐渐加重,可采取观察的方法,但应遵医嘱及时复查。
治疗
16局麻下去腐,开髓,揭髓顶,髓腔内渗血明显,探及MB、DB、P三个根管,拔髓。
10号K锉对根管进行疏通,提拉...冲洗。
SU对根管口预备,用酒精棉球擦除碎屑,对根管冲洗。
15号K锉根测,WL:MB=17mm,DB=18mm,P=。
先将EDTA充满髓室。
用1S根管锉(04/20)进入根管口后启用马达预备至WL,手法为沿根管走向向根尖推进。
根管锉到达WL后需沿根管壁上下提拉3~4次,冲洗。
若过程中遇到阻力,则可以轻微施力,注意控制操作时间不要超过5s,及时清洁根管避免根尖堵塞,直到到达工作止点,退刷壁,更换下一型号系统锉。
2S(06/25)在1S到达WL后可用相同手法使用2S
3S(04/35)用于根尖部分的预备,在2S到达WL后用同样手法预备根管并到达WL。
根管预备好后用棉捻将氢氧化钙封至根管内,暂封。