文档介绍：《金匮要略》
——东汉末年,伟大的医学家张仲景所
著《伤寒杂病论》的杂病部分,即《金匮要略方论》,被誉为“方书之祖”。医方之经,治疗杂病的典范。
2.《金匮要略》书名的来由——张仲景写成《伤寒杂病论》,全书十六卷(十卷论伤寒,六卷论杂病),其中,《伤寒论》十卷,由西晋王叔和整理为现行的《伤寒论》,杂病部分并未见到,直到北宋翰林学士王洙在翰林院所存的残旧书籍中得到《金匮玉函要略方》,上卷论伤寒病,中卷论杂病,下卷记载方剂及妇科。由林亿等校订此书,因为《伤寒论》已整理成册,把中、下两卷重新编写,定为《金匮要略方论》,即《金匮要略》。
3.《金匮要略》的主要内容——全书二十五篇,首篇为总论;第二至第十七篇为内科病;第十八篇为外科病;第十九篇为不便归类的几种疾病合为一篇;第二十至二十二为妇科;二十三至二十五为杂疗方剂和食物禁忌,共四十六种病,二百零五首方剂(其中四首只有方名,而未载药)。
4. 《金匮》的分篇原则——一是病机相同,证候近似,病位相近分为一篇,如痉、温晦病。二是由于性质相似分为一篇,如百合、狐惑、阴阳毒。三是由于病机相似,合为一篇,如中风、历节。四是病位相同,分为一篇,如肺痿、肺痈、咳嗽上气。此外,还有一病一篇,如疟疾、奔豚气、痰饮、水气、黄疸。
5. 《金匮要略》的主要精神——以整体观念为指导思想,以脏腑经络学说为基本论点,结合八纲,既辨病,又辨证,病证结合的辨证方法。
6. 中医学的理论体系——以阴阳五行为指导,以整体观念为主导,以脏腑经络、生理病理为基础,以辨证论治为诊疗特点。
7. 病脉证治——是提示人们以病与证相结合,脉与证须合参,辨证与论治紧密结合的重要意义。
8. 《金匮》的治疗原则——一是早期诊治,防止传变,如“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。二是治病求本,重视正气,补脾补肾是治疗内伤疾病的根本方法,如虚痨篇所列的小建中汤、肾气丸(金匮肾气丸,地八山山四,丹茯泽泻三,肉桂附子一)。
9. 《金匮》方剂运用特点——立方严谨,用药精当,化裁灵活,有时一病可用数方,有时一方可以多用,充分体现了“同病异治”“异病同治”的精神
《金匮》方剂运用特点——《金匮》用肾气丸有五:一是治脚气上入,少腹不仁,二是治疗虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利;三是治短气微饮,当从小便去者;四是治疗消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗者;五是妇人烦热不得卧,但有饮食如故之转胞不得溺者。以上五病,虽然病名,症状皆有所不同,但病机皆属于肾阳虚衰,气化功能减退,故均可用肾气丸以扶助肾气
11.《金匮要略》用药的特点——一是重视单味药物的主治功能;二是注重药物经过配伍所发生的协同作用;三是注重药物在方剂中的加减变化;四是注重药物的炮制、煎煮方法
12.《伤寒》和《金匮》的异同——二者均为《伤寒杂病论》。《伤寒》主论外感热病,兼论内伤杂病;《金匮》主论内伤杂病,兼论外感热病。具体的说,《伤寒》以六经病证分类,《金匮》以内伤为主;治伤寒以祛邪为主,祛邪可安正,《金匮》以扶正为主,扶正即可祛邪。(老师体会:伤寒讲法,金匮讲方)
脏腑经络先后病脉证第一
——问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
——一是未病先防,二是即病防变。(中基理论)
——①首先要从整体观念出发,从整体治病,不要只局限于某一脏;②中医的方剂组成,尤其古方都蕴含着中医的理论;如逍遥散。因此,要背一定的古方,不宜随便乱加减。
——“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,宜用甘味之药调之”。“肝虚用此法,实则不在用之”。
:“虚虚实实,补不足,损有余“——不可使虚证更虚,实证更实,应当采用虚则补之,实则泻之。临证要注意“大实有羸状,至虚有盛候”正确应用补泻原则。
——夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟,若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。
——即五行。
——自然界的气候。
——不正常的气候
10. 《金匮》云:“千般难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,雍塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤,以此详之,病由都尽。”——为三因学说开创了先河
——即五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。
——大饱伤脾;大怒气逆伤肝;强力举重,久坐湿地伤肾;形寒饮冷伤肺;忧愁思虑伤心;风雨寒暑伤形;大恐惧不节伤志为七伤。
——气极、血极、筋极、骨