文档介绍：妊娠期高血压疾病的护理
妊娠期高血压疾病简称HIP,在旧版的妇产科学中又称妊娠期高血压综合征,现在的妊娠期高血压疾病和过去的妊娠期高血压综合征在诊断和临床分类上都有所区别。
高危因素及病因
虽然经过几十年的广泛研究,但是目前妊娠期高血压疾病的病因仍不明确,比较认同的有以下几种学说:
免疫机制
胎盘浅着床
血管紧张素
神经内分泌
高危因素有:初产妇年龄小于18岁大于40岁、多胎妊娠、肥胖家族史、伴原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等。
病理生理
该病最基本的病理变化就是全身小动脉痉挛,导致管腔狭窄,外周阻力升高,血管内皮受损而导致体液和蛋白渗漏另一方面,各个脏器由于灌流不足,而导致缺血、缺氧引发一系列临床表现。
我们再来看一下,妊娠期高血压疾病对各器官的影响:
脑:脑水肿、脑出血、头晕、头痛甚至抽搐昏迷
肾:蛋白尿、蛋白尿的多少标志HIP的严重程度
血肌矸上升,严重者少尿甚至肾功能衰竭
肝:肝包膜下血肿,血清ALT、AST升高
心:心肌内膜水肿、心肌点状出血
视网膜:视网膜水肿引起视力模糊,严重者视网膜出血、剥离而致失明
胎盘:IUGR,胎盘早剥
分类及临床表现
妊娠高血压病
BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,于产后12周内恢复,尿蛋白(-),可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。
轻度子痫前期
BP≥140/90mmHg,20周后出现,尿蛋白≥300mg/24h或(+),可伴有上腹部不适、头痛。
重度子痫前期
BP≥160/110mmHg,尿蛋白≥(+),血肌酐≥106ummol/L,血小板〈100x109/L ,血清转氨酶ALT或AST升高,持续头痛或脑神经或视觉障碍,持续性上腹部不适。
子痫
子痫前期的孕妇抽搐不能用其他原因解释。
注:这里所指的其他原因:癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高
渗性昏迷相鉴别。
慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇20周前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300ng/24h或高血压孕妇孕20
周后突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板〈100x109/L。
妊娠合并慢性高血压
BP≥140/90mmHg,孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12
周后。
在分类及临床表现中应注意以下几点:
、贫血及低蛋白血症都可发生水肿,所以水肿在HIP中无特异性,故不再作为HIP的诊断标准和分类依据。
,子痫也可能发生于血压升高不明显,无蛋白尿,无水肿的病例,但很少发生在孕20周前。
,在基础血压的基础上BP30/15mmHg,即诊断为妊娠高血压综合症,现在也不再延用此诊断方法。
四,诊断
病史
高血压
蛋白尿
水肿
血液检查
眼底检查
肝、肾功能测定
其他B超、心电图、胎盘功能等。
五,治疗
目的:是预防严重并发症和子痫的发生,降低死亡率
妊娠期高血压处理
(1).休息:宜取左侧卧位
(2).健康教育:自我检测
(3).饮食:多食维生素,补充钙剂,并不限制盐的摄入但不赞同过量食盐
(4).必要时给予镇静药:只针对睡眠不佳的患者给予***

解痉:首选硫酸