文档介绍：抗菌药物的不良反应及其防治
林东昉
复旦大学华山医院抗生素研究所
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2018/2/1
不良反应与不良事件
不良反应(adverse drug reactions, ADRs) 一般指在常用剂量情况下,药物或药物相互作用导致机体发生的与治疗目的无关的、有害或不利的反应。亦称副作用、副反应。
不良事件(adverse drug events, ADEs)
指患者在用药后出现的任何不良医学情况,包括症状、体征、实验室异常以及死亡等。
可由药物引起,亦可由固有疾病或新并发症引起。这一概念多用于药物临床评价。
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不良反应累及的部位
中枢神经系统(Central Nervous System)
血液系统(Hematologic)
心血管系统(Cardiovascular)
肾脏/泌尿生殖系统(Renal/Genitourinary)
感觉器官(Sensory)
神经病变(Neuropathy)
听觉(Auditory)
皮肤(Dermatologic)
尤其是各种可见的皮损或皮疹
消化系统(Gastrointestinal)
代谢系统(Metabolic)
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年龄(老人和婴幼儿)
多种药物同时使用(Multiple medications)
病情复杂
药物的处方、使用或监测失当
器官功能不全
生理状态改变(Altered physiology)
既往ARDs病史(Prior history of ADRs)
给药剂量及其疗程
遗传倾向(ic predisposition)
ADR 的危险因素
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发病率和病死率高。
发生率的估计值因研究方法、人群以及ADR的定义而异。
是导致住院患者死亡的第4~6位主要原因*
%*。
% ~7%。
~40亿美元。
30%~60% 可预防。
* Lazarou J. JAMA. 1998;279:1200-1205.
ADRs的流行病学(USA)
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抗菌药物不良反应的表现
抗菌药物不良反应包括:
毒性反应
变态反应
二重感染
后遗反应等
耐药性
亦有将细菌产生耐药性列为抗菌药物不良反应者,但耐药性发生是药物与细菌间而非药物与机体间相互作用。
尽管不列入不良反应,但牢记抗菌药物滥用对机