文档介绍：上消化道出血的护理干预措施综述
这是一篇上消化道出血的护理干预措施,上消化道出血(AUGB)是指屈氏韧带以上的消化道出血,容易因失血而导致失血性休克、循环衰竭而死亡,病情凶险,供大家阅读借鉴。
随着医学科学的发展和护理理念的更新,国内护理同仁应用各种护理措施对 AUGB 进行了有效干预,取得了良好的效果。本文就 AUGB 的护理干预措施综述如下。
1 心理护理干预
AUGB 属于急症,患者对突然出现的呕血、便血等症状,往往没有心理准备,首先出现的心理反应是焦虑和恐惧。护理人员应根据患者的个体差异进行个性化心理护理,给予关心和心理支持,稳定患者情绪,避免进一步加重出血。
通过良好的职业形象取得患者信任,进而增加与患者的交流和沟通,针对疾病的特点,运用自己所掌握的专业知识,耐心讲解疾病相关知识,以此来消除患者的担忧,帮助患者树立战胜疾病的信心,使患者能够以稳定的情绪和积极乐观的心态接受治疗和护理。
心理情绪类型为抑郁型的患者常表现为情绪低落、沉默寡言、对外界事物不感兴趣,沮丧、闷闷不乐,或独自落泪甚至拒绝治疗,由于病情反复,多次再出血,疗效不佳,使患者处于痛苦、绝望中。
对此类患者,家人的陪伴是一种无声的支持,多鼓励,少埋怨,护士应尽量抽出时间多陪伴患者,向患者列举一些治疗效果好的病例,对患者提出的疑问给予耐心解答。
帮助患者稳定情绪,吴云等提出,针对 AUGB 患者紧张恐惧的心理状态,积极制定和实施个性化的心理干预措施,最大限度淡化或消除患者的负性情绪,有效减轻其心理负担,全面激发患者的积极情绪以更好地配合临床治疗。
2 预见性护理干预
AUGB 的病情观察应强调预见性护理。预见性护理对可能发生的各种情况有了预见性的准备,因而可提前做好协调各方面工作,默契配合,缩短了救治时间,提高抢救成功率。减少院内获得性发病,降低再次出血风险,改善疾病的预后。
在患者入院时进行全面的护理评估,了解患者的现病史、既往史、个人饮食及生活****惯等,能及时发现诱因及潜在的危险因素,做到心中有数,从容应对病情变化,特别是对突发大出血患者,能沉着应对,积极采取抢救措施。
在出现大出血时正确评估出血量和颜色,对可能出现的失血性休克具有预见性,从而在卧位、建立多条静脉通道、补液、备血、输血等急救措施上更能争取主动性,从而及时纠正休克。保证静脉通道通畅是补液的前提,唐金莉等在上消化道大出血输血治疗时采用无针密闭静脉输血,能达到最大安全输血速度,减少输血反应的发生及管道堵塞或不畅,无输血管脱落及针刺现象发生。
在实施止血、补液、输血等急救措施后,应结合实验室检查结果分析病情是否稳定,若发现患者补液后血红蛋白(Hb) 及尿素氮(BUN)仍继续增高,休克的临床表现也未见明显好转,说明出血仍未停止,应报告医师并及时给予止血治疗。密切观察病情,对出现明显腹膜刺激征的腹痛剧烈患者,应警惕溃疡出血并穿孔的可能,积极配合医生做好术前准备。
3 饮食护理干预
合理的饮食有利于止血,促进患者的康复。上消化道出血患者的病情变化快,病因各异,护理人员应根据患者病情及出血原因做好饮食指导。
急性大出血期间禁食禁水,绝对卧床休息。患者床头放置醒目标识,向患者及家属讲解禁食的目的和意义,并说明禁食期间机体所需的营养供给将由静脉补