枸橼酸抗凝.ppt

文档介绍：血液净化的局部枸橼酸抗凝
主要内容
背景介绍
局部枸橼酸抗凝的原理
CRRT中局部枸橼酸抗凝
常规血液透析局部枸橼酸抗凝
局部枸橼酸抗凝并发症
小结
机体的凝血过程
内源性途径
外源性途径
血液净化与凝血
血液净化促进凝血的因素
低血流量
高血细胞比容
高超滤率
血液或血液制品输入
脂肪乳剂输入
动静脉壶(空气暴露、气泡形成、血液振荡)
透析器(滤器)
其他因素
理想的抗凝剂特点
抗血栓形成作用强
出血危险性小
抗凝作用最好只局限于透析器中
药物监测简便易行
长期使用无全身不良反应
使用过量时有相应的拮抗药物
抗凝方法选择
无肝素抗凝法
全身肝素抗凝法
局部肝素化法
低分子肝素法
枸橼酸抗凝法
前列环素抗凝法
达钠肝素Danaparoid
重组水蛭素r-Hirudin
阿加曲班Argatroban
局部枸橼酸抗凝
主要适应症:
替代无肝素透析治疗
活动性出血或高危出血患者
肝素使用禁忌(如:肝素相关血小板减少)
相对禁忌症:
严重肝功能不全
严重休克、低氧血症
局部枸橼酸盐抗凝的原理
内源性途径
外源性途径