文档介绍：脊柱创伤病人的综合护理论文
【关键词】脊柱创伤;病人;综合护理
脊柱创伤是脊柱外科常见病,患者往往合并脊髓损伤,轻者脊髓受压,重者脊髓完全断裂, 是一种致残性损伤。外伤导致身体脊髓器质性改变,致使患者截瘫,因截瘫平面以下感觉运动功能障碍及内脏功能紊乱,+庆大霉素8万U膀胱冲洗2次/天,并鼓励患者多饮水,间断饮水2500~3000ml/天,以增加尿量,同时注意观察并记录尿液的颜色性质及量1。
褥疮的预防和护理截瘫病人易发生褥疮的主要原因有:(1)瘫痪患者皮肤失去知觉,加之长期卧床,骨突出部位长期受压,血液循环障碍,极易造成褥疮2。(2)截瘫以下的部位不能活动,以致某些部位长时间受压;(3)截瘫平面以下的植物性神经功能紊乱,皮肤血管收缩,血供差;(4)胃肠功能差,抵抗力差。应采取以下护理措施:①及时变更体位,每2小时翻身1次,分别采取仰卧、左右侧卧位。②加用海绵垫或气圈保护皮肤。床单不可有皱折,应保持干燥、清洁;③骨突部位加强护理:如骶尾部、大粗隆、足跟等每日多次察看。翻身时防止拖拉病人以免皮肤磨破;对骨突处施加轻柔按摩,促进局部的血液循环;④加强营养,提高机体抵抗力。
胃肠道功能紊乱的处理
胃肠道功能紊乱的原因由于病人截瘫平面以下交感神经兴奋,胃肠蠕动减弱,膀胱、直肠肌肉松弛,括约肌收缩,停止排便、排尿。又加上病人食欲不振、腹胀,所进食物中含纤维素相应减少,所以肠蠕动更弱,因此便秘极为常见。
防治与护理措施(1)早期适当控制饮食,以防腹胀,两周后可进高蛋白、高热量、高纤维素和足够水分的饮食。(2)改善消化系统功能:可按结肠走行方向按摩,投用轻泻剂,如番泻叶等。必要时可采用低压灌肠,以软化大便。若为粪块阻塞,可用手指掏出。(3)便后注意肛门的清洁卫生。
防止肢体挛缩与畸形(1)下肢瘫痪应用软枕头或托板支持足掌,使踝关节屈曲90°,经常按摩足部、更换膝关节的位置,防止绳肌挛缩和关节粘连。瘫痪的肢体定量做按摩和被动活动,每天4~6次。(2)伤后3个月进行躯干上部的平衡训练,依靠背部支具先倾斜30°再逐渐坐直,然后进行离床训练,最后借助工具站立、使用轮椅或行走3。下肢训练是利用床上吊环平衡牵引,充分使膝、踝等关节活动。一般每小时锻炼35分钟即可。若每天锻炼次数过多,且每次锻炼时间太长,肌肉由于持续长时间的活动,肌酸沉积刺激末梢神经,引起疼痛,发生疲劳,效果反而不佳。
颅骨牵引的护理颅骨牵引是治疗高位截瘫的重要措施。在护理方面应注意:(1)翻身时勿扭转躯干及颈部,头与躯干必须保持一直线。(2)防止枕后部褥疮:局部可按摩、定时翻身预防。(3)防止颅骨牵引的脱钩:颅骨牵引开始3~4天内,每天拧紧螺纹一圈,以防脱落。(4)防止感染:对牵引针眼进行预防性抗炎护理措施,每日4次