文档介绍：伊伐布雷定
在心血管疾病中的应用
主要内容
背景知识
主要内容
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文献来源
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小结
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一、文献来源
寇拉娣,仇卫锋,罗文平,[J].医学综述,2015,21(4):697-700.
邱爽,杨波,平海芹,[J].疑难病杂志,2015,14(11):1186-1190.
何海潇,郭晓曦,[J].心血管病学进展,2012,33(6):792-796.
许莉,蒋娟娟,谢爽,娄莹,王莉,庞会敏,田蕾,[J].,22(15):1789-1796.
Ursula M W, SH, Sebastian N, et al. Ivabradine bination with beta-blocker reduces symptoms and improves quality of life in elderly patients with stable angina pectoris: Age-related results from the ADDITIONS study[J].Experimental Gerontology, 2014,11(59) :34-41
二、背景知识
心率是冠心病、高血压、心力衰竭等多种心血管疾病的独立危险预测因子。
心动过速通过增加心肌耗氧量、升高动脉血压等多方面因素发挥对心肌的毒害作用,导致心脏病的进展,增加患者的住院率及死亡率。
因此有效的控制心率是治疗心血管疾病的一项重要的临床决策。
三、主要内容
作用机制
伊伐布雷定即是通过选择性特异性的阻断窦房结 P 细胞的 If 通道而抑制 If 电流,导致 4 期自动去极化速度减慢,从而抑制其自律性,达到减慢心率的作用。
生物学特性
对支气管平滑肌、血脂、血糖、血压无干扰的特点
不影响心肌收缩力和左心室收缩功能
治疗剂量下不影响 QTc,无尖端扭转性室性心动过速的风险
不影响PR 间期和 QRS 间期
停药后无反跳现象
生物学特性
空腹条件下 1 h 后可达血药浓度峰值
在体内约 70% 与血浆蛋白结合
伊伐布雷定只经 CYP3A4 代谢
伊伐布雷定的两种代谢产物中 20% 经肾脏代谢