中小学建筑设计第二版--建筑设计指导丛.pdf

文档介绍：第十六章肝功能不全(Hepatic insufficiency)
第一节概述
各种导致肝损伤因素使肝细胞发生严重损害,使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍,机体出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、肝性脑病等一系列临床综合征。
肝功能不全的晚期——肝功能衰竭
表现
肝性脑病
肾功能衰竭
第二节肝性脑病 ( Hepatic encephalopathy )
继发于严重肝脏疾病的一种神经精神综合征
表现
精神—
行为、性格、意识、判断的异常,嗜睡、昏迷
神经—
运动不协调,扑翼样震颤,肌肉张力增强,腱反射亢进,去大脑强直
肝昏迷
概念
一、概念、分类与分期
按毒性物质的来源将肝性脑病分为以下两大类,即内源性肝性脑病和外源性肝性脑病。
分类
内源性和外源性肝性脑病的区别
特征内源性肝性脑病外源性肝性脑病
常见病因暴发性病毒性肝炎有门-体分流的肝硬化
病情缓急多为急性经过慢性复发性
毒物毒物入肝不能有效地被清除未经肝脏处理经分流入体循环
诱因无明显诱因多数能找到明显诱因
预后极差较好
中枢
?
氨中毒学说
假性神经递质学说
氨基酸失衡学说
GABA学说
二、发病机制
(一)氨中毒学说
依据:
1、肝硬化患者食入含氮物质后,血氨升高,
出现症状。
2、80%肝性脑病患者发病时血氨增高,与
病情一致,并试验性降氨治疗,有效。
3、动物实验证实:输复方***化铵可复制出动
物模型,当血氨>5mg%时可致家兔死亡。
血氨与肝脏的关系:
NH3
NH3
NH3
鸟氨酸循环
尿素
尿素
尿素
尿素
尿素
生成与清除保持动态平衡
当肝功能严重受损时,尿素合成障碍,致使血氨水平升高,并通过血脑屏障进入脑组织,引起脑功能障碍——氨中毒学说
尿素
75%
25%
1. 血氨升高的原因
清除不足
生成过多