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心功效失代偿标志物检测
——NT-proBNP在临床应用价值
NTproBNP在临床应用的价值专家讲座
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主要内容
POCT介绍
中国最新指南推荐NT-proBNP
NT-proBNP临床应用
临床诊疗
预后评定
监测治疗
危险分层
筛选
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POCT概念
POCT 是Point-Of-care Testing简写，当前尚无规范汉字对应词。POCT名词组成包含 point（地点、时间）care（保健）和 testing（检验）。国外对POCT 定义是 “由临床试验室制订，但不在检验科设施中对病人进行测定，不需要固定、专用场所。将试剂盒和仪器一起手携运输到病人身边就地进行即刻检验一个微型移动检验系统。”我们简单说为“床边即时检测”。
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POCT产品优势：
快速：POCT主要目标就是缩短样本周转时间(TAT)，更加快得到试验结果，使一些疾病和一些相关疾病得到尽早诊疗和早期治疗；美国临床生物化学学会（NACB）提议：对心肌类标志物检测，从标本采集到汇报结束周转时间（TAT）应控制在30min或更少时间之内。
使用简单，操作简便：易用性也是POCT另一大特点，它负担了试验室职能不过又无需传统医院试验室设备，在主试验室之外、靠近检测对象，不受限制并能24小时为病人服务,并能及时汇报结果 。
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心脏标志物POCT意义
有利于心血管疾病早期发觉及诊疗，帮助临床制订和及时调整改疗方案。
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心力衰竭经典症状
心力衰竭经典症状
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当前心衰诊疗难点:临床症状缺乏特异性
心力衰竭
肺脏疾病
失调
正常衰老
其它
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什么是NT-proBNP
BNP（Brain-type Natriuretic Peptide）：脑型利钠肽（脑钠肽）
NT-proBNP：N-端脑钠肽前体
Pre-Pro-BNP1-134
26-aa signal
sequence
N-terminal
Pro-BNP1-76
BNP77-108
Pro-BNP1-108
t1/2 = 18 min
室壁
应力
t1/2 = 60-120 min
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冠脉血栓形成
猝死
心力衰竭
死亡
神经内分泌活化
心肌缺血
冠状动脉病变
粥样硬化
左心室肥厚
危险因子
高血压，高脂血， 糖尿病，吸烟
Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.
心肌梗死
心律失常
心肌丧失
心室 重构
心室扩大
NT-proBNP临床意义 -心功效改变疾病最正确指标
NT-BNP
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NT-proBNP临床意义 心力衰竭唯一客观指标
病史
危险原因、心脏疾病、诱因
临床症状和体征
非特异
ECG
只能用于病变定位
胸片
主观解释，缺乏标准化
超声心动
心脏结构和功效，主观+客观
NT-proBNP（BNP）
客观、定量
心衰诊疗：
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