文档介绍：小儿脓毒症休克 sepsis and septic shock in children
2015版指南
败血症与脓毒症
败血症
从血中培养出致病微生物
SIRS和MODS是两者的共同发展归属
脓毒症
脓毒血症的致病因子更广,不但包括血培养能生长细菌,真菌,还包括血培养不能生长的病毒及原虫等
基本的定义和概念1
定植:
感染:
菌血症,败血症,脓毒血症
但定植的概念和感染的概念区分并不绝对:定植可侵入,感染也可以潜伏
基本的概念和定义2
SIRS
Sepsis
脓毒症=感染性SIRS(病毒,细菌,真菌,原虫)
脓毒症、严重脓毒症诊断相关指标
一般指标
体温变化
心动过速
炎性指标
白细胞增高
CRP增高
PCT增高
血流动力学指标
低血压
器官功能障碍指标
低氧血症
血小板减少高胆红素血症
血肌酐增高
凝血功能异常
急性少尿
组织低灌注表现
CRT延长大于3S
高乳酸血症
脓毒症休克的分型和分期
冷休克:意识改变,尿量减少,皮肤花纹,血压变化,脉搏,CRT延长;
暖休克:四肢暖,脉搏有力,CRT正常。
代偿期
血压正常
出现上述3条或以上组织低灌注表现
失代偿期
代偿期灌注不足表现加重
血压下降
冷休克和暖休克临床特点的不同之处
Early Goal-Directed Therapy
循环支持
液体复苏
紧急的扩容
继续和维持输液
血管活性药物
多巴***的使用
使用的原则
常见的配伍选择