胸腺癌1例临床病理分析.doc

文档介绍：胸腺癌1例临床病理分析
陈鑫,晏培松,步雪,何粉玲,贾旭春,杜波,刘建
【摘要】目的探讨胸腺癌的组织形态特征及其分型。方法运用光镜、电镜和免疫组化,观察本例胸腺癌的镜下特点和免疫组化表型。结果肿瘤组织附带部分包膜,瘤细胞弥漫排列,或排列呈胸腺小体样、血管瘤样、真或假菊形团样、癌肉瘤样改变。细胞界限部分清楚,部分不清,胞浆少淡嗜伊红色,部分胞浆透亮,瘤细胞核圆形、卵圆形、不规则形、梭形,染色质细,可见病理性核分裂相。Vim,S-100,Ki67阳性,Keratin,EMA,CEA,NSE,CD20,CgA,Syn均为阴性。结论胸腺癌是纵隔少见的恶性肿瘤,肿瘤细胞形态学具有多样性。
【关键词】胸腺肿瘤;病理形态;免疫组化
Primary thymus carcinoma: a case report and revieus -100 SX型。
2 结果
病理检查
巨检送检不整形瘤组织一堆,体积18 cm×15 cm×6 cm,局部似有包膜,切面灰白、灰红色鱼肉状,质软,另见似膜样组织,面积11 cm×5 cm,一侧灰白色,尚光滑, cm,另见扎线组织,体积5 cm× cm× cm,带部分膈肌,面积约4 cm×3 cm,切面灰红、灰白色,质中,与膈肌分界不清。
镜检光镜检查:肿瘤组织附带部分包膜,瘤细胞弥漫排列,或排列呈胸腺小体样、血管瘤样、真或假菊形团样、癌肉瘤样改变。细胞界限部分清楚,部分不清,胞浆少淡嗜伊红色,局部胞浆透亮,细胞核大小不等圆形、卵圆形、不规则形、梭形,核膜薄,染色质细。可见病理性核分裂相。间质为少量的纤维结缔组织,血管丰富。电镜检查:电镜标本系从石蜡包埋的组织中取材,超微结构保存不良。瘤细胞不整圆形或梭形,核长圆形或形状不规则,部分可见核仁。有些瘤细胞包质内见有核糖体及结构不完整的粗面内质网和线粒体,少数瘤细胞内可见微丝及致密颗粒(图1,2),颗粒大小约200~300 nm。细胞间偶见桥粒样连接(图3)。细胞外有少量胶原纤维。
免疫组化 Vim,S-100,Ki67阳性,Keratin,EMA,CEA,NSE,CD20,CgA,Syn均表达为阴性。
3 讨论
胸腺癌是少见的纵隔肿瘤,迄今为止国内外约报道200例左右,国内较大宗病例报道见于1995年王云华报道11例,2005年刘梅报道58例。好发于中老年人,,其中类癌患者的发病年龄低于淋巴上皮瘤样癌和鳞癌,小细胞癌患者发病年龄最大。
(责任编辑:) 病理检查有文献报道[2],胸腺癌男性发病率略高于女性7/6。根据2004年A),carcinoembryonic antigen(CEA),,Leu 7,chromogranin,CD5,AE1,AE3