文档介绍：第四章治疗药物监测与给药方案

第一节治疗药物监测
第二节给药方案
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第一节治疗药物监测
Therapeutic Drug Monitoring
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本节内容
一、治疗药物监测的临床意义
二、血药浓度与药效的关系
三、治疗药物监测的指征
四、治疗药物监测应注意的几个问题
五、血药浓度测定的方法
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治疗药物监测(TDM)
是近20年来在临床药理学和治疗学领域内兴起的一门新的边缘学科。它是在药代动力学原理指导下,应用先进的分析技术,通过测定血液或其它体液中的药物浓度,从而用于指导临床合理用药,达到提高疗效,避免或减少不良反应的目的。
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同时,它也为药物过量中毒的诊断以及病人是否遵医嘱用药提供重要依据。
近年来,国外又将治疗药物监测称为临床药代动力学监测(clinical ic monitoring, CPM)。
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一、治疗药物监测的临床意义
(一)个体化给药
人体对药物的反应存在着相当大的个体差异,在使用教科书或药品说明书推荐的平均剂量后,并非所有病人都能得到有效的治疗,对有些病人无效,而对另一些病人则可能出现了毒性反应。
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显然,不同的病人对剂量的需求是不同的。例如,氢氯噻嗪、利血平、胍乙啶等抗高血压药的每日剂量在不同病人相差4~50倍。
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由于对药物反应的个体差异,治疗用药必须遵循“个体化”原则,即所用剂量必须因人而异。只有针对不同病人的具体情况制定出给药方案,才能使药物治疗安全有效。
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大量的临床实践证明,开展治疗药物监测和实行个体化给药方案从而摆脱经验式治疗后,使合理用药水平有了显著提高。
通过治疗药物监测和个体化给药,使癫痫发作的控制率从47%提高到74%。
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在开展治疗药物监测前,老年心衰病人地高辛的中毒率可高达44%,经治疗药物监测及给药方案调整后,地高辛的中毒率可控制在5%以下。
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