心力衰竭心脏再同步治疗.ppt

文档介绍：心力衰竭心脏再同步(CRT)治疗
吉林大学第一医院心脏病诊治中心
刘全
什么是CRT治疗?
CRT心脏再同步治疗(Cardiac Resynchronization Therapy)又称为双心室起搏治疗(Biventricular Pacing)心力衰竭
30%进展性心衰患者存在左右心室收缩不协调。
结合射频、起搏、PTCA技艺,科技与经验的完美体现。
Why CRT?
目前对心衰没有非常好的解决方案
心脏移植供体难求、手术复杂、术后排异、费用昂贵
LVAD(左室辅助系统)仍在探索研究中
CRT 有大量的循证医学支持(Insync,Insync ICD,Miracle)

-改善血液动力学、运动能力
-改善生活质量、降低住院率 2002、2004 New England Journal of Medicine
-降低死亡和住院联合终点
-极大方便优化药物治疗
-显著降低心脏移植 2003 J Heart Lung Transplant
-降低因心衰进展导致的死亡率 2003 JAMA
-降低所有原因的死亡率 2004 International Journal of Cardiology
2004 Annals of Internal Medicine
心室不同步的发病情况和预后
宽QRS全原因死亡率增加
左室收缩功能下降者中LBBB 常见
心脏不同步对预后的影响
170-220
Cumulative Mortality (%)
120-170
90-120
Days in Trial
> 220
< 90
QRS Duration
(msec)
100
0
90
80
70
60
60
120
180
240
300
360
利尿剂, ACE 抑制剂
好比减轻货车上的货物
ß受体阻滞剂
限制毛驴速度, 从而节约能量
限制速度
最小
***
就像放在毛驴前面的萝卜,吸引毛驴快跑
再同步治疗带来益处的可能机制
1. 改善室内同步
2. 改善房室同步
3. 改善室间同步
心脏再同步
恢复机械和电同步