文档介绍：福建××省手足口病监测实施方案
(2012年版)
一、背景
手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease, HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡。手足口病常出现暴发或流行。为及时掌握我省手足口病疫情动态,为我省手足口病的防控提供技术支撑,根据卫生部《手足口病预防控制指南(2009年版)》和福建××省中央补助地方手足口病防治项目方案要求,以及我省手足口病监测工作现状,福建××省疾病预防控制中心重新组织修订了《福建××省手足口病监测实施方案(2012年版)》。
二、监测目的
(一)了解我省手足口病疫情动态和流行规律,及时发现、处置手足口病聚集性和暴发疫情。
(二)了解我省手足口病病原谱的构成、变迁及毒力变化,分析感染者抗体动态变化。
(三)为我省手足口病流行趋势预测、预警、制定防控对策和措施提供科学依据。
三、病例定义
(一)临床诊断病例
临床诊断病例分为两类:
1. 普通病例:发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。
2. 重症病例:出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高,脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。
(二)实验室诊断病例
临床诊断病例具有下列之一者即可诊断为实验室诊断病例:
、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒(指包括EV71或CVA16等在内的有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒)。
、粪便或肛拭子等标本中检测到EV71或CVA16病毒特异性核酸,或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到人肠道病毒(指包括EV71或CVA16等在内的有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒)的特异性核酸。
3. 血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1:256,或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。
(三)聚集性病例
1周内,同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例;或同一自然村发生3例及以上手足口病病例;或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。
四、监测范围与监测网络
手足口病疫情监测在全省范围内开展。全省每个县(市、区)各设立一家监测哨点医院,省级和设区市疾病预防控制中心设立手足口病监测网络实验室,开展手足口病病原学监测。
五、监测内容
(一)疫情报告

全省各级各类医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定,对符合病例定义的手足口病病例进行报告。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报,未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。
各级各类医疗机构在进行网络直报或填报手足口病《传染病报告卡》时,“工作单位”一栏必须填写,如病例为幼托儿童或学生的,则“工作单位”填写幼托机构名称或学校名称。如为重症病例,请在“重症患者”处选择“是”;如为实验室诊断病例,请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。

托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时,应以最快的方式向县(区)级疾病预防控制机构报告。
3. 突发公共卫生事件报告。局部地区或集体单位发生手足口病流行或暴发时,应按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定,及时进行突发公共卫生事件信息报告。出现下列情况时,必须通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报:
(1)1周内,同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例,且其中有1例及以上确诊病例、重症病例或死亡病例。
(2)1周内,同一托幼机构或学校等集体单位发生30例及以上手足口病病例。
(3)按照有关规定必须进行突发公共卫生事件报告的情况。
(二)流行病学调查
1. 重症或死亡病例调查:必须对重症或者死亡病例开展流行病学调查,应详细了解病例的基本信息、临床症状、发病就诊治疗过程、感染传播情况、病原检测结果,以及引起重症及死亡病例的主要危险因素,并填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》(附表1)。各级疾病预防控制中心应将调查结果录入统一数据库,所需空