文档介绍：复发性口腔溃疡的中西医治疗
【摘要】治疗复发性溃疡的方法很多,本文就临床中常用的中医治疗与西医治疗进行了阐述,并给予简单的比较
【关键词】复发性口腔溃疡,中医治疗,西医治疗,中西医治疗,三才封髓丹
复发性口腔溃疡是一种临床常见病、多发病,病情缠绵,常反复发作,治疗和控制复发均较为困难。治疗不当致使病情迁延日久,溃疡面积逐渐扩大或反复发作,则病人深受其苦。
一、中医治疗
复发性口腔溃疡是一种常见病、多发病,该病属于中医的口疮范畴,在最早的中医经典《素问·气交变大论》中曰:“岁金不及,炎火上行……民病口疮,甚则心痛”,认为口疮是由于口腔黏膜受邪热火邪蒸灼而成。在《素问·至真要大论篇》中强调:“诸痛痒疮,皆属于火”,指出了其病理因素为“火”。火有虚实,实火为心脾积热所成,虚火为火不安其位而上行。五脏皆有火,正常情况下此火乃是五脏功能活动的动力,属少火,少火生气,脾胃之少火亦即脾胃纳化运布的动力,同时脾胃共处中焦,为气机升降之枢纽,而脾胃易伤,或因寒湿不适,或因劳倦,或因饮食不节,或因情志圭怒,或因药物,脾胃即亏。口腔溃疡反复发作,长期不愈,正气已虚,脾胃之火未熄,因此该病虽有火热上炎之征,其炎上之火大多虚实并见本虚标实。著名中医干祖望认为该病基本病机虽为心脾两经积热,但清阳不升、元阳无火也是重要的发病因素。蒲辅周也认为该病与脾有关,脾开窍于口,其为病,一由胃火,一由脾热,发病原因是由于土虚浮热上炎所致[1]。
根据患者临床表现参照《实用中医内科学》分型, 可将复发性口腔溃疡分为以下4 型。
1 心脾积热型口疮数量较多, 周围充血明显,心烦, 口渴, 口臭, 溲黄, 便干, 舌红苔黄, 脉数。治疗以黄柏12g、砂仁6g(后下)、生甘草3g、天冬6g、熟地黄10g、人参6g、桔梗12g、防风6g、蒲公英15g[2]。
2 肺胃邪热型口疮起病急, 数量较多, 周围充血重, 甚者红肿, 表面多黄红色分泌物, 发热, 头痛,。咳嗽, 口渴, 便秘, 尿黄, 舌红, 苔黄燥, 脉数。治疗以黄柏12g、砂仁6g(后下)、生甘草3g、天冬6g、连翘12g、栀子9g、薄荷6g、大黄9g。口疮周围轻微充血, 口燥咽干, 舌红少苔, 脉细数[3]。
3 阴虚火旺型口内疼痛, 口干, 手足心热, 治疗以黄柏12g、砂仁6g(后下)、生甘草3g、天冬6g、熟地黄10g、人参6g、玄参10g。
4 阳虚浮火型口疮淡而不红, 表面灰白, 日久不愈, 服凉药则加重, 口淡无味, 舌质淡, 苔白, 脉沉弱。治疗以黄柏12g、砂仁6g(后下)、生甘草3g、人参6g、炙黄芪30g、附子10g、细辛3g、牡蛎30g。
5 气血亏虚口疮反复发作,周围黏膜充血不明显, 无口渴, 或伴畏寒, 便溏, 眠差, 头晕, 舌质淡, 苔薄白, 脉细沉弱。治疗以砂仁6 g(后下)、黄柏各15 g、附子12 g、龟版20 g、炙甘草6 g[4]。
服法:每日1剂,煎2次,分早、晚口服,10d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。治疗期间禁食辛辣油腻食物,有烟酒嗜好应戒除。
二、西医治疗
复发性口腔溃疡为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡,其形态表现为红、黄、凹、痛的特点。红:溃疡的周缘有1 mm 左右的充血红晕带;黄:溃疡的表面覆盖有浅黄色的假膜;凹:溃疡的中央凹陷,基底不硬;痛:有明