文档介绍：复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡,在中医文献中概称为“口疮”、“口疳”。“诸疮疡毒, 皆属于心(火)”。而火有虚实之分: 实火多由饮食积滞,或烟酒过度,辛辣厚味,脾胃积热化火,熏灼口舌而致,也有肝郁气滞化火, 挟胃热上冲引起的。虚火多属阴虚火旺, 但也有气虚、阳虚而致阴火上浮者,兹分述之。实火口疮患者多为中青年, 身体较壮实, 口疮一个或多个, 此伏彼起,疡面呈鲜红色,周围黏膜色黄,伴见心烦易怒,口臭口渴,腹胀便秘, 尿黄, 舌红, 苔黄腻或夹黑苔而干, 脉象洪大滑数。治宜清泻,常用凉膈散(栀子、黄芩、连翘、薄荷、竹叶、大黄、玄明粉、生甘草)加减。病案举例: 蒋和平,男, 34 岁,北大教师。患口疮已年余,以其病久而反复发作,前医遂从中虚脾胃治,始终用甘草泻心汤,服药已逾百服, 察患者饮食享用过丰,且常饮酒,动辄半斤,脾胃积热可知,口渴, 心烦, 舌赤如血, 苔黄厚腻而干, 脉滑数, 无一非实热之象, 甘草泻心汤内虽有黄芩、黄连, 而不敌参、姜、枣、甘之温补, 所以其效欠佳。改拟清泻之方,药予大黄 10g ,黄芩 15g ,黄连 6g ,连翘 15g , 大青叶 20g ,天花粉 15g ,栀子 10g ,丹皮 10g ,滑石 20g ,升麻 6g, 竹叶 10g , 芦根 30g 。6服。药后上半身发出热疖甚多, 其大者数枚, 有脓头, 患者复诊时说他有洁癖, 每天洗澡换衣, 如何会生疮?是不是用药有差?我说此热毒自里发外, 病将愈矣。原方去大黄, 合五味消毒饮(银花、连翘、野菊花、紫地丁、冬葵子) ,又 6 服,口疮与热疖果愈。嘱饮食清淡, 少饮酒, 避免复发。随访一年余, 有时还会起口疮,但不几天只要注意饮食,不饮酒,即自愈。实火口疮可配合外用药, 常用枯矾研细外抹, 一日数次。或用青黛、黄柏、冰片、枯矾、人中白、儿茶等份研末,蜜调外抹。虚火口疮以阴虚火炎最为多见, 但多挟热湿, 其原因多因素体阴虚, 或常熬夜, 或多忧思郁怒, 而致营阴暗耗, 也有因肠胃长期有实火劫烁津液伤阴的。其证心烦、口舌干燥、口臭,舌质红,脉细数, 兼见乏力、纳差、大便干结或初头硬,尿黄。甘露饮(生地、熟地、天冬、麦冬、黄芩、石斛、枇杷叶、枳壳、茵陈、甘草) 为常用之方, 我常用玄参易熟地,因玄参善清无根浮游之火;清热可加绿豆衣、银花、蒲公英, 不可过用苦寒; 口干渴酌加石膏、天花粉。此外, 可加牛膝以引火下行。不效,可用肉桂 2g 反佐,往往有效。唐人方含煎(升麻、大青叶、射干、竹叶、栀子、黄柏、生地、玄参、蔷薇根皮、蜜)也是阴虚心胃有热的适用方。段秀兰,女, 49 岁。 1984 年1月6 日初诊。患复发性口腔溃疡两年余, 常因生气、感冒而发作, 此次发作已历两周, 服清热解毒中药七、八剂无效。检见上、下唇各有一黄豆粒大小溃疡, 表面呈黄白色, 周围黏膜色红。自诉口腔疼痛, 遇热食疼剧, 口臭, 口干, 但饮不多, 饮食尚可, 大便干结, 尿黄, 舌边尖红, 脉细数带滑。证属脾胃阴虚,虚火上炎,兼挟湿热,拟养阴以治其本,清利以治其标。方用甘露饮加减: 北沙参、细生地、石斛、枇杷叶、枳壳、滑石、丹皮、川楝子、白芍、升麻、生甘草、黄芩、淡竹叶。服四剂, 口腔疼痛明显减轻, 已不渴, 饮食增进, 大便转畅, 但溃疡未见愈合。复诊仍用原方, 少加砂仁、黄柏,4 服而愈。后因生气