文档介绍：移液器与离心机的使用与保养
儿科临床检验
检验部艾洪武
儿科临床检验的特点
儿童处于生长发育阶段,其形态、生理及
生化等方面变化与***不同
儿童很多检验指标都存在年龄段的差别(新生儿、婴儿、幼儿、学龄期、青春期)
儿童临床检验侧重于病原体的检测(细菌
培养、病原体抗体检测等)
临床检验结果的临床评价
由于儿童自身的特殊性以及疾病的易感性、多变性,给临床医生在诊断疾病过程中带来较大困难,而准确、客观的实验室检查结果在疾病诊断中发挥了越来越重要的作用。
临床医生在判断实验室结果时,除了对儿科特殊性要有充分的了解,还要知道那些可能影响检验结果的诸多因素,这样才能更好的分析实验室检验报告。
检验全面质量管理
全面质量管理(total qualitymanagement,TQM)的理念,在于强调对实验室质量不仅仅限于检验结果本身,还要包括影响分析结果的全过程和全方面。也就是说不能只考虑分析过程,还应包括分析前过程和分析后过程。
分析前过程是指从医师选择检测项目提出检测申请单直至将检测标本送至实验室的过程
分析中是指标本在实验室被检测的过程
分析后过程是指病人标本分析后检测结果的发出直至临床应用。
分析前的影响因素
临床医师正确选择检验项目
患儿的准备(饮食、运动及药物影响等)
标本采集
标本运送
饮食对检验结果的影响
多数血液化学测定,采血前应禁食12h,否则脂肪食物吸收后可能形成脂血而造成光学干扰;如高脂饮食后甘油三脂比空腹结果约高数倍。高糖饮食后血糖升高,3小时后才能回复到病人原来空腹水平;
饮料如咖啡可使淀粉酶、AST、ALT、ALP、TSH、血糖等升高;
血脂检查、粪便隐血检查还需要患者素食3天后才能取标本;
空腹时间过长(超过16h),会使血清白蛋白、补体C3、转铁蛋白、葡萄糖含量下降
运动对检验结果的影响
轻度活动可引起血糖升高,继而皮质醇及胰岛素上升,与肌肉有关的酶如CK、LD、AST都有不同程度的增加,以CK最为明显
激烈运动或长时间持续运动后可使血中白细胞、尿素、肌酐及乳酸增高,碳酸氢根减少;
因此必须嘱患者在安静状态或正常活动下采集标本
药物对检验结果的影响
药物的影响是一个复杂的问题,每种药物对每项检验结果影响的研究还不完全,中药方面知道更少
维生素C可使酶法测定血葡萄糖、胆固醇、甘油三脂及用J-G法测定胆红素降低,还可使班氏法测尿糖产生假阳性,而干化学试带法测尿糖假阴性
左旋多巴可使血肌酐、AST升高,排泄在尿中可使葡萄糖酶法测定结果偏低
药物对检验结果的影响
大剂量青霉素可使血中AST、CK、肌酐、总蛋白升高;白蛋白、胆红素降低,排泄至尿中可影响尿蛋白、尿糖结果等。
有些药物(青霉素、头孢噻肟三嗪、红霉素、林可霉素等)可引起一时性的白细胞、血小板计数减少、ALT增高(见表)
因此为得到正确结果,有时必须事先停服某种药物。医生在选择与解释结果时,要考虑到药物影响
常用抗生素及镇静药对部分检验结果的影响
WBC PLT ALT AST ALP CK LDH
青霉素G钾
羧苄青霉素
头孢噻肟三嗪
硫酸链霉素
硫酸庆大霉素
红霉素
林可霉素
异烟肼
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利眠宁
苯巴比妥
奋乃静
苯妥英钠