文档介绍：抗风湿药物的临床应用
徐建华
安徽医科大学第一附属医院
(230022合肥)
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安徽医科大学第一附属医院XSQ工作室
风湿病:一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织, 部分患者可出现关节致残和/或内脏损害的一组疾病。
风湿病学:是研究风湿病的一个医学分支, 是按系统、器官分类的一个新兴内科专业; 是以免疫学为基础的临床学科。
风湿:关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。
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抗风湿药物的分类
非甾体抗炎药
糖皮质激素
免疫抑制剂
慢作用抗风湿药
生物制剂
软骨保护剂
骨质增强剂
降尿酸药物
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非甾体抗炎药
( nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs )
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这类药物能减轻或控制由炎症引起的症状和体征, 如关节和软组织的疼痛、肿胀和积液,但不能根本改变疾病本身的性和进程。因此称为症状性治疗。
NSAIDs 是一大类既具有抗炎、镇痛和解热的非类固醇药物,是世界各国最常用的药物之一,特别是在关节炎和风湿病的治疗中占有重要地位。
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NSAIDs的作用机制
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1 . 前列腺素的合成途径
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2. COX-1和 COX-2在前列腺素合成中的作用
花生四烯酸
COX-1
基础性:
胃
肠
肾
血小板
COX-2
诱导性:
炎症部位
基础性
大脑
肾
环氧化酶
环氧化酶
PGG2
PGG2
PGE2
PGF2a
PGD2
PGI2
TXA2
PGH2
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NSAIDs的化学分类
化学分类化表性药物
羧酸类甲酸类 水杨酸类 乙酰水杨酸、阿斯匹林
乙酸类 吲哚乙酸类 吲哚美辛、阿西美辛
茚乙酸类 舒林酸
邻氨苯乙酸类 双氯芬酸
苯乙酸芬布芬
丙酸类 苯丙酸类 布洛芬、酮洛芬
杂环芳酸类 噻洛芬酸、恶丙秦
萘丙酸类 萘普生
灭酸类甲灭酸、氯灭酸
烯酸类苯并噻嗪类 喜康类吡罗昔康、美洛昔康
吡唑酮类保泰松、扑热息痛
丙胺类尼美舒利
非酸类萘基烷酮萘丁美酮
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按对COX-1、COX-2作用不同分类
-1抑制剂
低剂量阿司匹林。
大剂量阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、
双氯芬酸、布洛芬等。
-2抑制剂
尼美舒利、萘丁美酮等。
-2抑制剂
塞来西布(西乐葆)、罗非西布(万络)
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