结核性胸膜炎.ppt

文档介绍：1
一、胸水的循环机制
正常人的胸膜腔内含有少量液体(10-15ml)起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡
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胸水的循环机制-正常情况下
胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管的滤过。(主要由上部滤过,下部吸收)
胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收。
正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小。
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胸水形成的压力梯度
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二、病因和发病机制
1、胸膜毛细血管静水压增高
2、胸膜通透性增加
3、胸膜毛细血管胶体渗透压降低
4、壁层胸膜淋巴管引流障碍
5、损伤
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三、临床表现
一)症状
胸痛:与呼吸相关
呼吸困难:最常见症状
咳嗽
原发疾病的症状
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二)体征
气管偏向健侧
患侧胸廓饱满
语颤减弱或消失
积液区叩诊为浊音或实音
积液区呼吸音和语音传导减弱或消失
胸膜摩擦感和胸膜摩擦音(胸水少时)
心界、肝上界
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四、辅助检查:
(一)诊断性胸腔穿刺和胸水检查;
对明确积液性质及病因诊断均至关重要,疑为渗出液必须作胸腔穿刺,如有漏出液病因则避免胸腔穿刺,不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查。
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