文档介绍：佛山市特种设备(锅炉)使用登记表
登记类别:□首次登记□变更登记(□改造、□停用、□重新启用、□移装、□过户和注销、
□使用单位更名、□报废)
设备基本情况
设备种类
锅炉
设备类别*
设备品种*
产品名称*
设备代码
设备型号*
设计使用年限
固定资产值
万元
设备使用情况
使用单位名称*
使用单位地址*
组织机构代码*
邮政编码*
单位性质
所属行业
法定代表人*
安全管理机构*
安全管理人员*
联系电话*
单位内编号
设备使用地点
使用场所类别
设备地理信息
经度
运行状态
纬度
投入使用日期*
海拔高度
产权单位名称*
组织机构代码
联系电话*
单位性质
所属行业
设备制造与监检情况
制造单位名称
制造许可证编号
产品编号*
制造日期*
产品合格证编号
设计文件鉴定机构
鉴定报告书编号
产品图号
制造监检机构
监检机构核准证编号
制造监检证书编号
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设备施工情况
施工单位名称*
施工许可证编号
施工类别
施工告知日期
施工竣工日期
设备工作参数
工作压力*
MPa
工作温度*
介质*
运行热效率
%
设备保险
情况
保险机构
保险险种
保险价值
万元
保险费
万元
保险金额
万元
设备变更情况
变更项目
变更类别
变更原因
变更日期
设备检验情况
检验机构*
组织机构代码
检验类别
检验日期*
检验结论*
检验报告编*号
下次检验日期*
在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》《特种设备安全监察条例》及其相关规定,并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附:合格证(含产品数据表)
使用单位填表人员: 日期: (使用单位公章或专用章)
使用单位安全管理人员: 日期: 年月日
首次定期检验日期: 年月日
说明:
登记机关登记人员: 日期: 登记机关(专用章)
年月日
监管类别: 使用登记证编号:
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《佛山市特种设备(锅炉)使用登记表》填写说明
《佛山市特种设备(锅炉)使用登记表》依据锅炉使用管理规则(TSG R5004-2014)编制,为申报我市锅炉使用登记使用。
b1 登记类别
填写本次办理使用登记的事由,如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装等。
b2 设备基本情况
设备种类
按照《特种设备目录》,填写“锅炉”。
设备类别
按照《特种设备目录》,填写“承压蒸汽锅炉”、“承压热水锅炉”、“有机热载体锅炉”或者“余(废)热锅炉”。
设备品种
按照《特种设备目录》,填写相应的品种。承压蒸汽锅炉填电站锅炉、工业锅炉、生活锅炉;承压热水锅炉部分品种;有机热载体锅炉填气相炉、液相炉;余(废)热锅炉填烟道式锅炉、烟道与管壳组合式锅炉。
产品名称
按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写。
设备代码
按照产品数据表上的内容填写,该代码具有唯一性。如果该产品还没有实施编制设备代码,则使用单位可以空格,由登记机关按照设备代码的编制要求填写,其中制造单位代号改为登