文档介绍：妊娠合并糖尿病
糖尿病科马静
教学大纲
目的与要求
(一)掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定义、实验室诊断
(二)熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则、妊娠期糖尿病对母儿的影响
(三)了解妊娠合并糖尿病的分期
妊娠合并糖尿病分类
糖尿病合并妊娠:在原有糖尿病的基础上合并妊娠
妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠期首次发生或发现的糖尿病
包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者
1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型
妊娠期糖代谢特点
妊娠早中期,孕妇血糖随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。原因:
胎儿从母体获取葡萄糖增加
部分孕妇肾脏排糖量增加
雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用
妊娠期糖代谢特点
妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性降低,为维持正常糖代谢,胰岛素需求必须相应增加。
因此,胰岛素分泌受限使孕妇血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。
妊娠、分娩对糖尿病的影响
(一)妊娠变化加重或促发糖尿病
妊娠可使隐形糖尿病显性化,原有糖尿病患者的病情加重,也可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM.
(二)胰岛素用量随孕期、分娩而变
由于妊娠期代谢的复杂变化,应用胰岛素治疗的孕妇,若未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现血糖过低或过高,严重者甚至导致低血糖昏迷及***症酸中毒。
如:①孕早期空腹血糖较低,胰岛素用量比非孕期会有所减少, 但也有例外;②随妊娠进展,胰岛素用量需要不断增加;③分娩过程中及时减少胰岛素用量;④产后随着胎盘排出体外,胰岛素用量立即减少,否则易出现低血糖休克。
糖尿病对妊娠分娩的影响
(一)对孕妇的影响
1. 流产率高
2. 感染率高
3. 妊娠期高血压疾病发生率高
4. 羊水过多发生率高
5. 易发生糖尿病***症酸中毒
6. 手术产、死产增多
7. 分娩并发症增多

(二)对胎儿的影响
(三)对新生儿的影响

诊断
GDM孕妇常无明显症状,空腹血糖有时可能正常,容易造成漏诊,延误治疗,应及时对其进行重点监测。