老年人用药.ppt

文档介绍：老年人用药
第三节老年人用药
全球186个国家有68个已进入老年型社会;
预计2020年全球60岁以上老年人达10亿;
,%;
美国65岁以上老年人,2/3的人正在服药;
人口老龄化问题凸显及老年人用药的特殊性和复杂性,使老年人合理用药的研究和实践成为必需。
老年人的生理生化功能减退,导致老年人对药物的处置和反应性发生改变。
因此,对老年人用药应特别注意其生理特点及药动学变化对药物作用的影响。
一、老年人生理特点及用药特殊性
1、神经系统结构与功能的改变
神经冲动传递速度减慢、脑血流量减少,脑代谢明显降低,脑耗氧率下降。脑内酶活性减弱。
2、心血管系统功能的改变
老年人易发生直立性低血压
肾与肝的血流减少(从30岁至80岁下降18%)
3、呼吸系统功能的改变减弱
4、消化系统功能的改变
排空减慢,消化力减弱
5、泌尿系统功能的改变
肾小球滤过功能下降
肾小管的分泌能力和重吸收能力亦下降
6、内分泌系统功能的改变
老年人对葡萄糖和胰岛素的耐受力均下降
7、免疫功能
下降
二、老年人药动学的改变
①药物吸收
②药物分布
③药物生物转化
④药物排泄
(一)药物吸收
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胃酸分泌减少,胃pH值升高
弱酸性药物吸收减少;血药浓度降低
青霉素G的吸收增加,作用增强
胃排空速度减慢,药物进入小肠时间推迟
小肠吸收面积减少,胃肠内液体减少
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胃肠及肝血流量减少
药物吸收减少(***、奎尼丁、普鲁卡因***、氢***噻嗪)
药物的首过消除减少(普萘洛尔)