文档介绍：肾脏的生理功能包括
排泄功能及内分泌功能。
肾脏的排泄功能就是通过生成尿液达到排泄代谢废物及外源性毒物;调控和保持内环境理化因素相对稳定。
肾脏替代治疗:(renal replacement therapy RRT)
肾透析: 腹膜透析及血液透析
肾脏移植
腹膜透析中的几个相关问题
腹膜透析(peritoneal dialysis PD) :
是利用腹膜的半透膜特性,通过在腹腔内不断更换透析液,在腹膜血管内血浆与腹透液成分之间建立一定的浓度和渗透梯度,依赖透析弥散和超滤的作用,达到血液净化的目的。
腹膜透析的适应症
肾脏内科:ARF、CRF
内科:严重电解质紊乱(高钾、低钙),药物难以纠正的代谢性酸中毒,充血性心力衰竭,体内代谢紊乱—高尿酸、肝昏迷等。
外科:急性坏死性胰腺炎、急性弥漫性腹膜炎、烧伤毒血症
其他:肿瘤—局部化疗、腹腔内化疗,精神科—精神分裂症,皮肤科—牛皮癣。
腹膜透析的相对禁忌症
腹壁广泛性感染及腹腔内广泛粘连;
腹部手术后2-3天;
腹腔内巨大肿瘤、妊娠、疝气、子宫脱垂、膈疝;
严重肺部感染,腹压增加,呼吸困难;
严重休克。
透析管及其插植方法
透析管:Tenckhoff管至今仍被认为是最佳的透析管。双涤纶套可避免漏液,防止感染,保持透析管通畅。灭菌装置、O型管组、双袋透析的发展,使感染的发生率进一步降低。透析管相容性改善,减少和避免了植管后透析管移位。
插植方法:脐下3cm腹正中、正中线旁、麦氏切口。荷包缝合腹膜,将透析管放入膀胱(子宫)直肠窝。皮下隧道引出透析管。
Tungsten Self Locating Catheter
Tunnel - Obliquely upward
透析液
电解质的成分和浓度要与正常血浆相似。目前的透析液多为无钾透析液,以葡萄糖的浓度调整渗透压。
透析液的研究进展注重于易调整的透析液浓度,增加透析液的营养,减少对腹膜的刺激及减少葡萄糖引起的高血糖、高血脂、心血管并发症等。如:多聚糖、白蛋白等。