文档介绍：北京安贞医院心肌梗死后患者应用β阻断剂和ACEI的情况及影响其使用的相关因素的研究
1背景信息
既往有心肌梗死病史的患者,再次发生心肌梗死或死亡的危险增加。临床试验已经表明使用β阻断剂、ACEI可降低心梗发生后复发率和死亡率,两药物应用已经写入冠心病二级预防指南。
我国42家医院1980年、1990年和2000年3个年段10714例心力衰竭患者住院病历资料的回顾性分析显示,%、%%。根据最近我国2066所基层医院慢性心力衰竭患者药物治疗现状的流行病学调查,ACEI的使用率已经达到80%,但是剂量达标者不超过2%。
β-受体阻滞剂在心血管病临床的应用历史已达40年,在治疗心绞痛、高血压及某些心律失常等方面效果肯定,是临床常用药。由于β-受体阻滞剂具有负性变时、变力、变传导的“三负”作用,在临床中部分医生认为β-受体阻滞剂是有抑制作用,是对心脏有害的一类药物,“尽量不用”或“不多用”的思想常常束缚着医生和病人。2000年中国部分医院住院心衰患者的β-受体阻滞剂使用率仅占19%,2000年上海市住院心衰患者β-%。在小医院和社区医院这种情况可能更差。
2总体目标与具体目标
分别调查北京安贞医院心肌梗死后患者中β阻断剂,ACEI的使用率及合用的比例,使用的时间,剂量及剂型等情况,从而加强或改善我院心肌梗死后患者中β阻断剂,ACEI的应用现状,使心梗患者从中受到最大利益。
3研究类型
描述性研究,回顾性研究。
4研究对象的选择
2010——2011年北京安贞医院既往有心肌梗死病史的患者。
5研究方法
对北京安贞医院2010——2011年出院的心肌梗死患者的住院病历资料进行回顾性调查分析,并随访患者使用β阻断剂、ACEI药物的情况,记录其使用药物的时间,剂量及剂型,如有该药物使用禁忌症则应注明,并计算药物禁忌症患者所占比例。
①符合1978年WHO制定的急性心肌梗死诊断标准;
②必须是在安贞医院就诊,于2010-01-01——2011-12-31其间出院的心肌梗死患者;
③事先征得病人书面或口头同意。

记录入选总患者人数,平均年龄,性别比例,急性前壁心梗例数,非前壁心梗例数,ACEI及β阻断剂使用禁忌证者比例等
、ACEI药物的情况按半年度进行对比分析,对无明确使用禁忌而未用该药的患者分析其可能影响因素
²检验,计量资料以均数±标准差表示,计量资料的比较用秩和检验。对影响β阻断剂、ACEI药物使用的因素行Logistic回归分析
、ACEI药物使用禁忌的患者进行Logist