文档介绍：第二站体格检查与基本操作
中山市中医院林玉珍
体格检查的基本要求
1、器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯,告之查体注意事项。
2、检查的内容全面系统
3、检查的顺序应从头到足
4、遵循全身检查的内容和顺序形成自己的体检习惯
5、检查时面对具体病例应注意原则的灵活性
6、一般检查顺序
7、边查边想,正确评价,边问边查,核实补充
8、掌握检查的进度和时间
体格检查二要点
体位
体查手法
检查方法
熟练掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。
熟悉嗅诊方法
触诊
一、浅触诊法
二、深部触诊法
深部滑行触诊法
双手触诊法
深压触诊法
冲击触诊法
叩诊方法
间接叩诊法
直接叩诊法
测体温
取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至35°C以下,然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤,如有汗液则须擦干后测体温,并嘱病人用上臂将体温表夹紧。
测血压
测量血压前必须在安静环境下休息5 ~ 10分钟。
先打开血压计开关,检查水银柱液面是否与0点平齐。使病人右上肢裸露,伸直并外展约45° ,袖带气囊胶管避开肱动脉,袖带紧贴皮肤缚于上臂,下缘距肘弯横纹上2~3cm, 袖带不宜过紧或过松,一般以能伸进1指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉,将听诊器膜式体件置于肱动脉上,不宜将体件塞在袖带下,并使测量点与腋中线同一水平。
测血压
右手以均匀节奏向气袖内注气,待动脉搏动消失,再升高20 ~30mmHg(~)。然后缓缓放气,使水银柱缓慢下降,以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面,听到的第一个搏动声为收缩压;水银柱继续下降至声音突然变低沉,直至消失,此时所示压力值为舒张压。同样的方法测定两次,间歇1分钟左右,取最低值为血压值。解下袖带,整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45° ,使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。
浅表淋巴结
浅表淋巴结的检查顺序
检查浅表淋巴结时,要求按一定的顺序进行,以免发生遗漏。其顺序为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区,颌下区,颏下区,颈后三角、颈前三角,锁骨上窝,腋窝,滑车上,腹股沟,腘窝等。
 浅表淋巴结的检查方法
浅表淋巴结检查采用双手或单手触诊法,由浅入深进行滑动触诊,并注意使局部皮肤或组织放松。