文档介绍：周围神经损伤的康复
物理康复科
概述
周围神经是由神经节、神经丛、神经干、神经末梢组成,分为脊神经、脑神经、内脏神经。
一条运动神经纤维和它所支配的肌纤维构成一个运动单位(motor unit),其支配的肌纤维数目和肌肉收缩控制的程度相关。
出脊髓后神经根或轴突的近端只有神经内膜包裹,这是最易受损伤的部位。
神经肌肉接头(myoneural junction)是能量从周围神经传入肌纤维之处。
骨胳肌(skeletal muscle)是运动单位的终点,包括动力部分的收缩蛋白和静态部分的结缔组织非收缩蛋白。
周围神经病损
周围神经损伤(peripheral nerve injury)
神经病(neuropathy)
周围神经损伤是由于周围神经丛、神经干或其分支受外力作用发生的损伤,如挤压伤、牵拉伤、挫伤、撕裂伤、切割伤、火器伤、医源性损伤等
神经病是指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍等引起的病变。
周围神经损伤分类
神经失用(neurapraxia) 神经纤维暂时性传导阻滞,但连续性无改变,神经功能于数日至数周内恢复(一般六个月才能恢复)。多由挤压或药物损害引起。
轴突断裂(axonotmesis) 轴索的连续性破坏,但神经鞘膜保持完整,远端神经纤维退变,运动和感觉功能部分或完全丧失经过一段时间后可自行恢复。(再生速度很慢,约为1~2MM/日,需要时间久)
多为挤压或牵拉伤造成
神经断裂(neurotmesis) 神经纤维结缔组织鞘全部断裂,需手术缝合,缝合后功能可恢复或恢复不完全。严重拉伤或割伤所致。
临床表现
运动障碍(motor disorder)
出现弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩。
刺激症状:肌束震颤,肌痉挛,痛性痉挛
麻痹症状:肌力减退,肌肉萎缩,肌张力低下
感觉障碍(sensory disorder)
主观感觉障碍:麻木感、疼痛
客观感觉障碍:感觉减退或消失、感觉过敏。

反射障碍:腱反射减低或消失
自主神经功能障碍
皮肤发红或发绀;皮温低;无汗、少汗或多汗;指甲变脆。