文档介绍：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎
【关键词】鼻内镜术;泪囊鼻腔吻合术;泪囊炎;泪道引流管
[Abstract] Objective To observe the effect of dacryocystorhinostomy in endoscopic for chronic During 2005~2007 years used dacryocystorhinostomy to treat chronic dacryocystitis patients 34 its clinical material, the observation clinical curative 34 example patiens had a folloiliar to related dissection,keep firmly in mind the surgery to operate the main point,dacryocystorhinostomy for the chronic dacryocystitis is one effective method.
[Key y;dacryocystitis;tear drainage tube
慢性泪囊炎是临床上常见病、多发病,可发生在不同年龄,以溢泪、溢脓为主要症状。治疗以手术为主。手术方法分鼻外法及鼻内法。2005年前湘阴县人民医院主要采用鼻外法手术,自2005年以来开展经鼻内镜鼻腔泪囊造口术及术后植入泪道引流管34例,取得较好疗效,现报告如下。
1 临床资料
一般资料 2005年至2007年湘阴县人民医院共收治34例(34眼)慢性泪囊炎患者,男16例,女18例;年龄24~76岁,平均47岁。左16眼,右18眼。病程6个月~6年。主要表现溢泪、溢脓。术前泪道冲洗提示鼻泪管不通,鼻内镜检查:鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大3例,鼻中隔偏曲合并钩突肥大6例,鼻息肉3例。所有病例均行术前泪囊碘油造影,经下泪小点注入碘油,当碘油原路反流时拍片。术前根据泪囊碘油造影及术中泪囊瓣形成难易程度(泪囊长径正常为10~12 mm),我们将泪囊分为:类圆形大泪囊12例(直径> mm)、类圆形小泪囊10例(直径< mm)、狭长形泪囊12例(宽度< mm)。
手术方法患者取仰卧位,1%%肾上腺素4ml混合液鼻腔表面麻醉,2%利多卡因10 %肾上腺素4滴鼻腔外侧壁浸润麻醉。德国Storz 0°鼻内镜下切开外侧壁黏膜, cm× cm大小,将黏膜瓣保留于中鼻道,暴露骨性鼻腔外侧壁。用咬骨钳自鼻泪管投影处咬除骨质,并沿鼻泪管向上扩大,显露泪囊或电钻去除该处骨质, cm× cm大小骨窗,暴露泪囊,经下泪点插入泪道探针至泪囊,进一步确定泪囊后,在探针引导下作一弧形切口,切开泪囊内下壁。若泪囊呈类圆形大泪囊(直径> mm),直接用胶原蛋白海绵填塞于造口处;若泪囊呈类圆形小泪囊(直径< mm),则用银夹将泪囊瓣与预留鼻腔黏膜瓣固定,撤除探针;若泪囊呈狭长形(宽度<5