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【摘要】目的:研究对慢性泪囊炎应用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的临床效果。方法:本次研究样本选取时间为2017年3月-2018年3月,研究对象为于笔者所在医院接受治疗的96例慢性泪囊炎患者。按照患者就诊先后顺序,将96例慢性泪囊炎患者分为两组,即对照组48例与试验组48例。对照组采取传统吻合术进行治疗,而试验组则给予鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗,将两组治疗有效率、并发症发生率与吻合口面积进行对比。结果:%,%,差异有统计学意义(P<);%,%,差异有统计学意义(P<);对照组治疗1年后吻合口面积为(±)mm2,试验组为(±)mm2,两组差异有统计学意义(P<)。结论:临床在治疗慢性泪囊炎患者时,应首先考虑应用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,其能有效提高临床治疗有效率,降低并发症发生率,从而促进患者康复,此方法具有参考价值。
【关键词】鼻内镜慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术
[Abstract]Objective::,,,:%,%,thedifferencewassignificant(P<).%inthecontrolgroup,%intheexperimentalgroup,thedifferencewassignificant(P<).Theanastomoticareaofthecontrolgroupwas(±)mm2after1yearoftreatment,andthatoftheexperimentalgroupwas(±)(P<).Conclusion:Dacryocystorhinostomyundernasalendoscopeshouldbefirstconsideredinthetreatmentofpatientswithchronicdacryocystitis,whichcaneffectivelyimprovetheeffectiverateofclinicaltreatment,reducetheincidenceofcomplications,.
慢性淚囊炎为眼科临床常见病及多发病[1],该病是由于鼻泪管发生阻塞或狭窄,致使泪液发生滞留而引发的疾病,多发生于中老年人群[2],且以女性居多。慢性泪囊炎多由细菌感染引发造成,因其易导致患者发生溢泪、内眦部结膜充血及湿疹等不良症状[3],使患者身体遭受严重损害,并影响正常工作与生活[4-7],因此,应对慢性泪囊炎患者采取及时有效的治疗措施,以改善临床症状,促进其康复。目前临床对慢性泪囊炎疾病的治疗方案尚已完善,手术治疗为该病的主要治疗方法[8],且随着医疗技术水平的不断发展,由鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术取代传统吻合术方案已被广泛应用,为进一步探讨以上两种方案在该病中的治疗价值,现对笔者所在医院收治的96例慢性泪囊炎患者展开研究,具体如下。1资料与方法
选取2017年3月-2018年3月于笔者所在医院接受治疗的慢性泪囊炎患者作为本次研究对象,共计96例。纳入标准:均符合慢性泪囊炎诊断标准;均长期存在患眼流脓和溢泪症状,且伴有鼻内管阻塞症状,泪囊区可见明显的黏液脓性分泌物。排除标准:伴有泪囊肿瘤;鼻腔发生阻塞疾病。按照患者就诊先后顺序,将所有患者平均分为对照组(n=48)与试验组(n=48)。其中,对照组男27例,女21例,年龄最大76岁,最小58岁,平均(±)岁;试验组男28例,女20例,年龄最大77岁,最小59岁,平均(±)岁,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>),有可比性。本院伦理委员会已批准本次研究,且患者对本次研究均知晓,且签署同意书。
对照组采取传统吻合术进行治疗,于患者内眦皮肤约3mm左右位置行一弧形切口,将皮肤逐层分离直至肌肉组织,切断内眦韧带,充分暴露泪前嵴和泪囊窝,且于泪囊窝内壁行一股创口,于泪囊和鼻黏膜上分别行“∩”状切口,并给予上下唇吻合处理,固定上唇于肌肉层上,冲洗泪道,待完全通畅后逐层将切口缝合。
试验组则给予鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗,方法为:(1)指导患者保持卧位,给予实施表面麻醉。(2)取中鼻甲前端附着位置作为上界,将钩突作为后界,,使上颌窦额突与肋骨充分暴露,实施电钻消除上颌窦额突,,使泪囊内壁充分暴露。导入探针于泪囊,切成弧形及大小适宜的切口,防止治疗后发生狭窄及吻合口闭锁等情况。(3)冲洗泪囊,沿泪小点导入扩张管,使其于泪囊造口引出,于上端置入泪总管,于下端鼻甲处实施缝合,将其固定,应用止血海绵进行止血处理,于2d后取出,同时,给予患者庆大霉素及地塞米松药物对泪道进行冲洗,彻底清除鼻腔分泌物,泪道冲洗每周1次,且于1个月后将扩张管取出。
,患者溢脓及溢泪等临床症状基本消失,且经鼻内镜检查后鼻腔外侧壁及中鼻甲前端形成造孔,泪道冲洗通畅为显效;以治疗后,患者溢脓及溢泪等临床症状好转80%以上,且经鼻内镜检查后鼻腔外侧壁及中鼻甲前端形成造孔为有效;以治疗后,患者溢脓及溢泪等临床症状无改善或加重为无效。显效例数与有效例数之和为治疗有效。
、感染及术后出血等并发症的发生。并发症发生率=(切口不愈合+感染+术后出血)/总例数×100%。
,即制作一可置入于患者鼻内吻合口处细杆状参照物,且将参照物标记出一定刻度,将其置于吻合口处位置进行测量并实施标记,测算出具体数值并与刻度尺进行对比,得出实际尺寸,计算出具体吻合口面积。
将本次研究数据进行统计,,计数资料(治疗有效率以及并发症发生率)应用率(%)描述,组间经字2检验,计量资料(年龄、吻合口面积)应用(x±s)描述,组间经t检验,P<。
2结果
经对比,%,%,差异有统计学意义(P<),见表1。
经对比,%,%,差异有统计学意义(P<),见表2。
经对比,对照组治疗1年后吻合口面积为(±)mm2,试验组为(±)mm2,两组间差异有统计学意义(t=,P=)。
3讨论
慢性泪囊炎为眼科临床常见病及多发病,该病主要发病群体为老年人[9]。临床上慢性泪囊炎患者多数为单侧发病,双侧发病患者占少數[10],多由感染及外伤等因素引发,使鼻泪管发生阻塞,从而导致患者发生溢泪及溢脓等不良症状,且形成泪液潴留[11],影响患者正常工作及生活,因此,应对慢性泪囊炎患者采取及时有效治疗方案,以改善患者不良症状,促进其康复。目前临床对慢性泪囊炎患者的治疗方案主要为手术治疗,临床传统吻合术治疗方案,因其有手术时间长、术中出血量多及并发症多等缺陷[12],患者治疗后评价较低,且影响预后康复,因此,现已很少应用。与其相比,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术能有效弥补传统吻合术缺陷,具有手术时间短,术中出血量少,术后并发症少,且预后效果佳等优势,因此,该方法现已被临床广泛应用。本次研究,通过对试验组48例患者应用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗,结果发现,试验组患者治疗有效率、术后并发症和1年后吻合口面积,均明显优于对照组,因此说明,对慢性泪囊炎患者采取鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗,其治疗效果显著,具有参考价值。
临床在治疗慢性泪囊炎患者时,应首先考虑应用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,其能有效提高临床治疗有效率,降低并发症发生率,从而促进患者康复,此方法具有参考价值。
参考文献
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[12]许育新,蒋正轩,刘东伟,[J].临床眼科杂志,2017,25(4):371-374.
(收稿日期:2019-10-10)(本文编辑:何玉勤)
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