文档介绍：主讲教师尹惠茹
儿科护理学
麻疹
水痘
流行性腮腺炎
脊髓灰质炎
流行性乙型脑炎
中毒型细菌性痢疾
结核病
麻疹 Measles
病原学
仅一种血清型,抗原性稳定
人是唯一宿主
病后可获持久免疫力
外界生存能力弱,不耐热,对紫外线和消毒剂敏感。
随飞沫排除的病毒在室内能存活32小时,在流通的空气中或阳光下仅能存活30分钟
典型麻疹
潜伏期 6-18天,轻度发热、精神差、全身不适。
前驱期发热开始至出疹,3-4天。
发热:首发症状
上呼吸道炎:卡他症状,眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特点。
麻疹粘膜斑:具有早期诊断价值。
其他:非特异性症状,全身不适、精神不振、食欲减退、
呕吐、腹泻等,偶见荨麻疹等。
出疹期:热后3-4天,体温突增,40-40℃,按耳后、发际、颈部、颜面、躯干、四肢、手掌、足底的顺序出现
恢复期一般3-5天,皮疹按出疹先后顺序逐渐隐退,可糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着。
轻型麻疹:多见于6个月以内的婴儿、
近期接受过被动免疫或曾经接受过麻疹疫苗者。
重型麻疹:体弱,有严重继发感染者,黑麻疹。
异型麻疹:接种过灭活疫苗。
非典型麻疹
常见并发症
肺炎:最常见,占死因的90%,主要见于营养不良、免疫力低下的小儿,症状重、体征明显、预后差。
喉炎:喉部组织水肿、分泌物增多,声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征。
心肌炎:常见于营养不良,并发肺炎的小儿。
脑炎:麻疹性脑炎、亚急性硬化性全脑炎
结核病恶化
营养不良与维生素A缺乏。
辅助检查
一般检查:白细胞总数减少,淋巴细胞相对多。
病原学检查:呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。
血清学检查:IgM抗体。
治疗原则
治疗无特殊治疗,加强护理,对症治疗,预防感染。
一般治疗:休息,环境温度和湿度,光线,营养食物,足量水分;保持皮肤、粘膜清洁。
对症治疗:退热,慎用退热药。烦躁者镇静。剧咳时镇咳祛痰。继发细菌感染可给抗生素,补充高剂量维生素A,20-40万单位1次/日。
并发症的治疗有并发症者给予相应治疗。
护理诊断
体温升高:与病毒血症、继发感染有关。
有皮肤完整性受损的危险:与皮疹有关。
有感染的危险:与机体免疫力低下有关。