文档介绍：筛检
Screening
第七章
公共卫生学院刘兰教授
学****目的
1、掌握筛检的定义和流程、筛检试验评价方法及指标、筛检效果的评价。
2、熟悉筛检的目的、类型和实施原则;与诊断试验的区别。
3、了解伦理学问题、常见偏倚。
重点:
1、筛检的概念。
2、筛检的目的与应用。
3、筛检试验的评价方法和指标、联合试验等。
难点:
1、筛检的原则。
2、筛检试验的评价指标及各指标之间的关系
3、偏倚
图1 疾病自然史示意图
易感期
临床前期
临床期
残疾、死亡
开始暴露
出现症状
疾病发生
诊断
治疗
康复
图2 疾病自然史与筛检示意图
开始暴露
出现症状
临床前可检查期
疾病发生
诊断
治疗
若疾病在临床前期出现一些可以识别的异常特征,如肿瘤的早期标识物(biomarkers)、血压升高、血脂升高等,则可使用一种或多种方法将其查出,并对其做进一步的诊断和治疗,则可延缓疾病的发展,改善其预后。
易感期
临床前期
临床期
残疾、死亡
康复
筛检
筛出疾病
提前期
一、概念
筛检(screening)是运用快速、简便的试验、检查或其他方法,将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体,同那些可能无病者鉴别开来。
从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施,不是对疾病做出诊断。
第一节概述
图3 筛检试验流程图
二、筛检的目的与应用
早期发现可疑病人的一种措施,达到“三早”的目的(二级预防)。
用于发现某些疾病的高危个体,减缓发病,降低疾病发生率,达到一级预防的目的。
识别疾病的早期阶段,帮助了解疾病的自然史,揭示疾病的“冰山现象”。
三、筛检的类型
按筛检对象的范围
整群筛检
选择性筛检
按筛检项目的多少
单项筛检
多项筛检
按筛检的目的
治疗性筛检
预防性筛检
按筛检组织的方式
主动性筛检
机会性筛检
四、实施原则
筛检的疾病
疾病的筛检试验
段的重大公共卫生问题;
了解,有足够长的可识别临床前期和
可识别的临床前期标志;
其副作用有清楚的认识。
疾病的治疗
整个筛检项目
简单、经济、安全、准确、可接受
对阳性者可确诊并能提供有效的治疗方法
整个筛检项目可以有效降低死亡率和病死率