文档介绍：新生儿低血压和休克
正常血压:
新生儿仍然没有公认的正常值
依赖于胎龄和生后日龄
潜在的病理生理可影响血压
重要器官的灌注压降低是新生儿最好的定义
新生儿血压测定
- 心输出量和血管阻力决定血压
- VLBW 正常血压很难确定
Birth Weight (g) 10th centile for mean BP (mm Hg)
500-750 26
750-1000 28
1000-1250 29
1250-1500 30
保持 BP 在胎龄值以上
定义
Mean Blood Pressure
(mm Hg)
0 12 24 36 48 60 72 Age (h)
27-32 weeks
33-36 weeks
37-43 weeks
23-26 weeks
Nuntnarumit et al, Clin Perinatol; 1999
* = 90% of neonates will have a mean BP value at or above the lower limit of the confidence interval
Lower Limit of the 80% Confidence Interval of BP in Neonates ( First 3 Postnatal Days)*
胎龄和生后日龄与血压的关系
需要治疗的低血压随胎龄降低而增加
低血压发生的髙危因素
- 早产
- 产前未用激素
- 大的PDA
- 高的平均气道压
低血容量
感染
不同原因导致的休克
低血压与不良预后
- 脑室内出血的危险性增加
- 脑室周围白质软化的危险性增加
- 血压和心输出量之间没有明显的相关性
- 低血压正常心输出量
- 正常血压低心输出量
心超对诊断低血压的原因很有帮助
心脏原因
阻塞性病变
- 左房流出道梗阻
- 二尖瓣狭窄
- supravalvular mitral ring
- cor triatrium
- 完全性肺静脉异位引流?
- 左室流出道梗阻
- 主动脉狭窄
- 左心发育不良
- 主动脉弓离断
- 严重的主动脉狭窄
非梗阻性疾病
- PDA
心律失常
- 完全性传导阻滞
- 室上速
心肌异常
- 异常的冠状动脉( left coronary artery)
- 心内膜弹力纤维增生
- 糖原累积病
- 心肌缺血
- 心肌炎
- 原发性心肌病