文档介绍：影响留置胃管患者舒适度预防措施
管道护理
留置鼻胃管是临床上常用的护理操作,常用于胃肠减压、肠内营养支持。而留置胃管做为一种刺激源,对咽、食管以及胃部造成较大刺激,导致患者舒适度改变,自行拔管概率增大,甚至影响疾病的恢复。为增加患者置管的舒适度,减少意外拔管的发生率,我院管道护理小组通过查阅文献、临床观察及应用,总结出影响留置鼻胃管患者舒适度的原因及预防措施
目录
置管后预防措施
置管前预防措施
置管时预防措施
健康宣教
一、置管前预防措施
1、胃管材料、型号的选择
硅胶胃管与橡胶胃管相比优点较多,质量轻、弹性好、无异味,与组织相容性大,用于留置胃管时间较长的患者,可以减轻患者的不适感。对于胃管的型号可以根据患者的情况和置管的目的来选择,若是减压可以选择正常型号的胃管,若是鼻饲可以选择小一号的胃管以减少对咽喉部的刺激
一、置管前预防措施
2、利多卡因胶浆的应用
盐酸利多卡因胶浆主要成分是盐酸利多卡因, 特点是黏附性好, 对咽喉部的麻醉起效快、作用强, 因其具有麻醉神经末梢的作用, 可以抑制唾液分泌, 有利于操作, 留置胃管前口服盐酸利多卡因胶浆可直接作用于软腭、咽部、食管等处黏膜, 阻断了该处黏膜细胞的感受器, 起到了暂时麻醉的作用。当胃管通过时不被或轻微地被该处黏膜细胞感受器所感知, 可减轻患者恶心、呕吐、呛咳等不适, 降低胃管刺激的敏感性, 使胃管顺利通过咽喉部进入食道而不易误入气管。利多卡因还能迅速、有效、安全地抗心律失常, 避免或减轻留置胃管对心血管系统的影响
一、置管前预防措施
3、利多卡因氧气雾化吸入
2%利多卡因5ML经氧气雾化吸入,6-8升/每分钟
二、置管时预防措施
1、置入胃管的长度
正常人体食道长25-30 cm,咽部长度为 12 cm,鼻部长度约为 8 cm,总长度 45-55 cm。而鼻饲管第 3 侧孔距顶端距离分别为 5 cm 和10 cm。研究个体差异显示,插入长度为45-55 cm,平均 cm。而鼻饲管插入长度延长至55-65cm后,平均插入长度为 60cm,此时鼻饲管3个侧孔全部进入胃内,当注入刺激性药物与胃内容物混合,随着胃蠕动很快被稀释几百倍,其刺激大大减弱。因此,置入鼻胃管入长度应在体表测试基础上延长 10-15 cm 提高鼻饲效果,减少药物刺激,减轻患者不适感
二、置管时预防措施
由于体位、胃管通过咽部刺激、患者不配合、个体差异、技术不熟练等多种因素的影响常常导致置管失败,反复插管也让患者不适感增加
二、置管时预防措施 2、置入胃管的方法
垫肩颈仰头仰卧体位
采用 10 cm 左右厚枕,患者取仰卧平卧位,将枕头置于患者的头和肩部,颈部再垫一小枕,头向后仰,操作者站在患者右侧,操作时患者不需要吞咽配合,能有效提高置管成功率,缩短置管时间,减轻病人的不适和不良反应。垫肩颈仰头仰卧位留置胃管技术,胃管走行曲度较大,经鼻后孔后与咽后壁的接触较常规仰卧位少,利于减少咽反射;同时导管口咽段与喉咽间角度较常规仰卧位小,利于导管插入食管内
饮水快速插胃管法
即胃管插入14-16 cm 时,另一人用小勺喂水并嘱其咽下,在咽下同时送入胃管